Strata sluchu na jedno ucho

Stav, pri ktorom človek prestane vnímať zvuky v jednom z uší, je definovaný ako porucha sluchu na jednom uchu – jednostranná, jednostranná alebo asymetrická, pričom opačné ucho počuje normálne. Strata sluchu môže byť mierna, stredná alebo ťažká (bežne označovaná ako hypoakúzia – strata sluchu), alebo hlboká alebo úplná (s prahom pre vnímané zvuky väčším ako 90 dB), čo sa označuje ako hluchota.

Epidemiológia

Podľa niektorých odhadov celosvetovo až 10 % populácie trpí jednostrannou hluchotou alebo stratou sluchu a každý rok len v Spojených štátoch trpí čiastočnou alebo úplnou stratou sluchu na jedno ucho takmer 60 000 ľudí.[1]

Príčiny Strata sluchu na jednom uchu

Medzi príčiny tohto poškodenia sluchu odborníci zahŕňajú:

• nahromadenie ušného mazu - prítomnosť voskovej zátky ;
• cudzie teleso uviaznuté v uchu;
• zápal stredného ucha (exsudatívny, purulentný, tuberkulózny atď.) a labyrintitída (zápal vnútorného ucha );[2]
• infekcie, ako je chrípka, epidparatitída, bakteriálna a kryptokoková meningitída, kliešťová borelióza, syfilis, tuberkulóza, pásový opar s herpesvírusovými léziami ucha VZV. Jednostranná hluchota u dospelých – strata sluchu na jedno ucho po koronavíruse je jedným z neurologických prejavov infekcie COVID-19 (SARS-CoV-2), o ktorej sa zistilo, že môže narušiť funkciu slimáka vnútorného ucha. [3], [4],[5]

Asymetrická strata sluchu môže byť spôsobená:

• perforácia ušného bubienka ;[6]
• akútna akustická trauma , ako aj barotrauma vnútorného ucha;[7]
• prerastanie kostí vo vnútornom uchu - otoskleróza h a skleróza bubienka (membrana tympani) - tympanoskleróza ;[8]
• zápal eustachovej (sluchovej) trubice - tubootitída (tubotympanitída), ako aj jej obštrukcia v dôsledku hypertrofie tubálnej mandle ;[9]
• endolymfatická hydrokéla alebo Meniérova choroba ;[10]
• poruchy spojené s benígnymi útvarmi, ako je cholesteatóm v strednom uchu, [11]paraganglioma glomus tympanicum alebo glomus tympanicum tumor stredného ucha , [12]ako aj vestibulárny schwannóm, neurinóm akustiku alebo neurinóm sluchového nervu ;[13]
• ototoxický účinok liekov vedúci k rozvoju degeneratívnej labyrintotoxikózy .

V dôsledku pretrhnutia reťazca kostičiek stredného ucha pri traumatickom poranení mozgu, ako aj pri poranení vnútorného ucha s traumatickým syndrómom labyrintu - pri ťažkom otrase mozgu s poškodením ušného labyrintu alebo jeho pomliaždenine pri pomliaždenine spánkovej kosti - môže dôjsť náhla strata sluchu v jednom uchu. Príčinou môže byť aj tvorba perilymfatickej alebo labyrintovej fistuly (abnormálne spojenie medzi stredným a vnútorným uchom) pri úraze hlavy alebo pri takzvanom syndróme náhlej hluchoty .[14]

Jednostranná porucha sluchu môže byť navyše vrodená a jej etiológia najčastejšie súvisí s anomáliou zvukovodu, hypopláziou alebo absenciou kochleárneho (sluchového) nervu a poškodením cytomegalovírusovou infekciou.

Prečítajte si tiež:

• Príčiny straty sluchu
• Príčiny straty sluchu

Rizikové faktory

Rozpoznané rizikové faktory asymetrickej straty sluchu sú: ochorenie stredného ucha infekčnej povahy - s hromadením tekutiny v uchu; bežné vírusové infekcie; trauma ucha alebo hlavy (vrátane poškodenia spánkovej kosti, v ktorej hrúbke sa nachádza kostný labyrint vnútorného ucha); vystavenie hluku, ako aj cukrovka, cievne poruchy (ateroskleróza krčnej tepny), zvýšený vnútrolebečný tlak, roztrúsená skleróza, užívanie ototoxických liekov.

Patogenézy

V prípadoch jednostrannej straty sluchu rôzneho stupňa je patogenéza určená typom poruchy sluchu: prevodová porucha sluchu (spojená s problémami vonkajšieho a stredného ucha a jeho štruktúr), [15]senzorineurálna alebo neurosenzorická porucha sluchu (vyplývajúca z poškodenia sluchu). Vnútorného ucha a jeho zvukovo-prijímacieho aparátu) [16]alebo zmiešané (kombinujúce prevodové a neurosenzorické poruchy).

Mechanizmus straty sluchu v dôsledku zápalu stredného ucha je teda spôsobený tvorbou jazvového tkaniva, ktoré negatívne ovplyvňuje sluchové kostičky, obmedzuje ich pohyblivosť. Pri otoskleróze je narušená aj funkcia sluchových kostičiek, čo vedie k ich stuhnutiu; pri skleróze bubienka oddeľujúceho stredné a vnútorné ucho (ktorého vibrácie by mali uviesť do činnosti sluchové kostičky) má jeho zhrubnutie a znížená elasticita negatívny vplyv na sluch.[17]

Poškodenie labyrintu pri infekčných ochoreniach vysvetľuje jednostrannú stratu sluchu po vírusových a bakteriálnych infekciách, ako je vznik chrípkovej labyrintitídy po chrípke.

Viac informácií v materiáli - Periférny vaskulárny deštruktívny labyrintový syndróm

Jednostranná senzorineurálna porucha sluchu je výsledkom atrofie, degenerácie a dysfunkcie senzoricko-epiteliálnych vláskových buniek receptorovej časti sluchového analyzátora (orgán Cortium) vnútorného ucha, ktoré premieňajú vnímané zvukové vibrácie na elektrické impulzy.

A pri neurinóme sluchového nervu sú postihnuté schwannove bunky myelínovej pošvy VIII páru hlavových nervov, ktoré prenášajú nervové impulzy do sluchových zón spánkových lalokov mozgovej kôry.

Príznaky Strata sluchu na jednom uchu

Prvými príznakmi jednostrannej poruchy sluchu môže byť upchatie ucha a ťažkosti s počúvaním jemných zvukov – v prípadoch miernej straty sluchu. V závažnejších prípadoch môže byť ťažké počuť zvuky normálnej hlasitosti v postihnutom uchu. Ťažká strata sluchu nastáva, keď jedno ucho sotva počuje zvuky.

Zvyčajne sú pridružené príznaky ako tlak v uchu, neustály tinitus a zvonenie v ušiach rôznej intenzity.

Pri zápalových procesoch, ako aj prasknutí bubienka majú pacienti bolesť ucha a stratu sluchu.

Keď dôjde k náhlej strate sluchu, sú bežné závraty (svedčia o problémoch s vnútorným uchom).

Môže sa vyskytnúť porucha sluchu na pravom uchu (napr. ľavostranná obrna po mozgovej príhode), definovaná ako pravostranná strata sluchu alebo hluchota. Môže sa vyskytnúť ľavostranná strata sluchu alebo hluchota - strata sluchu v ľavom uchu - z rôznych dôvodov.

Asymetrická alebo jednostranná hluchota je definovaná ako úplná strata sluchu na jednom uchu, zatiaľ čo čiastočná strata sluchu je diagnostikovaná ako jednostranná strata sluchu

Komplikácie a následky

Strata sluchu je progresívny patologický proces a medzi jeho komplikácie a následky patrí postupné zvyšovanie frekvencie vnímaných zvukov – až po úplnú hluchotu.

Diagnostika Strata sluchu na jednom uchu

Na zistenie straty sluchu vyšetrenie sluchu a otoskopické vyšetrenie ucha .

Používa sa inštrumentálna diagnostika: tónová audiometria , [18]akustická impedanceometria - tympanometria, [19]otoakustická emisia, [20] elektrokochleografia , [21]RTG alebo CT spánkovej kosti, MRI hlavy.

Diferenciálna diagnostika je zameraná na určenie príčiny straty sluchu.

Liečba Strata sluchu na jednom uchu

Liečba jednostrannej straty sluchu závisí od príčiny: najjednoduchšie je odstrániť voskovú zátku alebo cudzie teleso zachytené v uchu.

Medikamentózna a fyzioterapeutická liečba zápalu stredného ucha a tubo-otitídy je povinná; existuje liečba Meniérovej choroby atď.[22]

Chirurgická liečba zahŕňa:

• odstránenie cholesteatómu a glomus tumoru stredného ucha;
• protetika načúvacích prístrojov - osikuloplastika ;[23]
• obnovenie celistvosti poškodenej tympanickej membrány - tympanoplastika;[24]
• stapedotómia [25]a stapedoplastika [26](operácie štupľov stredného ucha v prípadoch otosklerózy).

Môže sa vykonať aj neurochirurgická operácia na odstránenie sluchového neurómu, [27]ale vo väčšine prípadov senzorineurálnej straty sluchu sú potrebné načúvacie pomôcky . [28]Ďalšie informácie nájdete v časti Liečba senzorineurálnej straty sluchu.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju straty sluchu na jednom uchu, je potrebné liečiť jeho zápal, vyhýbať sa mu vodu, vyhýbať sa hlasitým zvukom a užívaniu liekov s toxickými vedľajšími účinkami na uši.

Postihnutím pre stratu sluchu sa rozumie strata sluchu viac ako 35 dB v lepšie počujúcom uchu. Na Ukrajine majú deti do 16 rokov nárok na štátnu sociálnu pomoc pri zmiešanej a senzorineurálnej jednostrannej poruche sluchu (v pásme frekvencie reči viac ako 90 dB) - s normálnym sluchom na opačné ucho.

Predpoveď

Prognózu poruchy sluchu na jednom uchu ovplyvňuje mnoho faktorov, predovšetkým jej príčina a stupeň postihnutia sluchového ústrojenstva, keďže mnohé poruchy sluchu sú nezvratné.