Lekársky expert článku
Nové publikácie
Infekčný erytém
Posledná kontrola: 22.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri postihnutí rôznych infekcií sa na pokožke môže objaviť ložiskové začervenanie - infekčný erytém, čo je známkou toho, že infekcia spôsobila reakciu vo forme zvýšeného prietoku krvi do oblasti pokožky.
Kvôli nedostatočnej terminologickej jasnosti v dermatológii môžu byť niektoré stavy s červenými škvrnami na koži nazývané erytém. [1]
Epidemiológia
Lekárska štatistika nemôže zaznamenať prípady začervenania kože ako príznaku infekčných kožných lézií alebo systémových ochorení, sleduje však údaje o etiologických faktoroch zmeny.
Jednou z najbežnejších príčin infekčného erytému je streptokoková infekcia, ktorá predstavuje takmer polovicu prípadov infekčného erytému nodosum u detí a viac ako 40% prípadov u dospelých. [2]
Ak sú deti a dospelí infikovaní parvovírusom B19, v 20% prípadov nie sú žiadne príznaky. A pri bodnutí kliešťom ixodid sa charakteristický erytém pozoruje v ôsmich z desiatich prípadov.[3], [4]
Infekcia parvovírusom B19 u tehotných žien môže spôsobiť vážne komplikácie plodu. Medzi tieto komplikácie patrí potrat, vnútromaternicová smrť a kvapky plodu. [5]Riziko straty plodu po akútnej infekcii je približne 5%. Matky v druhom trimestri tehotenstva sú najviac vystavené riziku vzniku komplikácií parvovírusu B19, boli však hlásené prípady vo všetkých štádiách tehotenstva.[6]
Pacienti s kosáčikovitou anémiou alebo inými chronickými hemolytickými chorobami môžu byť postihnutí závažnejšie ako iná populácia. [7]Infekcia parvovírusom B19 ničí retikulocyty. To spôsobí zníženie alebo dočasné zastavenie erytropoézy. U takýchto ľudí sa môže vyvinúť aplastická kríza a viesť k ťažkej anémii. Títo pacienti sa často budú mať oveľa horšie z dôvodu horúčky, malátnosti a letargie. Pacienti s aplastickou krízou budú mať bledosť, tachykardiu a tachypnoe v dôsledku ťažkej anémie.[8]
Príčiny infekčný erytém
Akékoľvek začervenanie kože (v gréčtine erythros znamená červená) je prirodzeným problémom , ale zvláštnym prípadom, keď sú príčiny erytému spojené s infekciami.
Príkladom sú kožné lézie baktérie Streptococcus pyogenes, beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý vedie k vývoju rôznych typov streptodermy , ako aj erysipel (erysipel).
Reakciu vo forme sčervenania kože môžu spôsobiť baktérie Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, ako aj vírus herpes (vrátane vírusu typu IV - vírus Epstein-Barr), erytroparvovírus (primát erytroparvovírus 1). Predpokladá sa, že medzi príčinami pretrvávajúceho erytému , ktorý sa objavuje v oblasti kĺbov so zápalom stien kožných kapilár (vaskulitída), môže byť imunitná odpoveď na baktériu Streptococcus spp. A Escherichia coli (Escherichia coli).
Infekčný-alergický erytém sa týka alergických dermatóz . Môže to byť tiež mikrobiálny ekzém alebo vaskulitída kože alergického a infekčného pôvodu komplikovaná infekciou .
U pacientov s rakovinou sa môže objaviť systémový erytém v dôsledku bakteriálnej infekcie, najčastejšie Streptococcus viridans a Arcanobacterium haemolyticum.
Infekčný erytém u dospelých a detí sa vyskytuje, keď sú kožné lézie spôsobené článkonožcami , predovšetkým kliešťom ixodidom, ktorý prenáša baktériu Borrelia burgdorferi [9]- pôvodcu lymskej boreliózy , ktorá začína sčervenaním v mieste uhryznutia - erytémom migrujúci chronický Afzelius-Lipschutz .[10], [11]
Rizikové faktory
Hlavnými rizikovými faktormi sú pokles všeobecnej a lokálnej imunity (a teda všetkých stavov a patológií, ktoré spôsobujú imunosupresiu), ložiská chronickej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie v tele - streptokokové, stafylokokové, herpesvírusové, ako aj zvýšená citlivosť (senzibilizácia) ) - so sklonom k alergickým reakciám.
Patogenézy
Patogenéza vývoja infekčného erytému, ako jedného z typov červených škvŕn na koži tela , je dôsledkom zvýšeného prietoku krvi v povrchových kapilárach počas zápalovej reakcie, ktorá je v skutočnosti ochranná a je zameraná na neutralizujúce antigény a toxíny produkované patogénnymi mikroorganizmami.[12]
Ktoré mediátory spúšťajú obranný mechanizmus a ktoré imunitné bunky zabezpečujú jeho fungovanie, podrobnejšie v publikácii - Syndróm systémovej zápalovej reakcie .
Ďalšie informácie o tom, ako fungujú najbežnejšie bakteriálne a vírusové infekcie, nájdete na stránke:
Príznaky infekčný erytém
Je potrebné venovať pozornosť typom infekčných erytémov, ktoré sú nozologickými jednotkami a ktoré väčšina dermatológov tradične rozlišuje ako samostatné choroby, ale nie sú registrované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb.
Infekčný multiformný erytém
Erytémový exsudatívny multiformný erytém, multiformný erytém Gebra (pomenovaný podľa rakúskeho dermatológa F. Von Gebru z 19. Storočia, ktorý ho ako prvý opísal), polyformný alebo infekčný multiformný erytém (ICD-10 kód L51) sa považuje za kožnú imunitnú odpoveď na infekciu (rovnako ako počet liekov)... Tento erytém je často súčasťou špecifickej reakcie na aktiváciu vírusu herpes simplex (HSV typu I a II): v polovici prípadov má pacient v anamnéze periodické herpetické erupcie na perách.
Inkubačná doba multiformného erytému spravidla nepresahuje 48 hodín a jeho prvými znakmi je výskyt konvexného zaobleného začervenania na koži končatín so zaobleným začervenaním s jasne definovanými kontúrami, spočiatku malými, ale rýchlo sa zväčšujúcimi (do 30 mm) v priemere). Ďalej sa erytém šíri do hornej časti tela a tváre a v strede škvŕn môže byť hyperémia intenzívnejšia; môžu byť pustuly (pľuzgiere naplnené seróznou tekutinou) alebo krusty. Svrbenie nie je vylúčené. Vyrážka zvyčajne zmizne po dvoch až štyroch týždňoch.[13]
V prípadoch závažného multiformného erytému sa Stevensov-Johnsonov syndróm vyvíja s horúčkou, bolesťami hlavy a kĺbov, ulceráciou ústnej sliznice a genitálií, so začervenaním očí a ich zvýšenou fotocitlivosťou.
Čítajte tiež - Erytém multiforme exsudatívny. Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Infekčný erytém nodosum
Okrem toho, že tento typ začervenania kože je jedným zo symptómov sekundárnej fokálnej formy zoonotického ochorenia, ako je pseudotuberkulóza, ktorej pôvodcom je enterobaktéria Yersinia pseudotuberculosis, má infekčný erytém nodosum kód ICD-10 L52. [14]
Je spojená s bakteriálnou infekciou - streptokokovou alebo tuberkulózou, ako aj vírusovou (infekčná mononukleóza). Medzi typické príznaky patrí horúčka, bolestivé husté uzliny v koži a okolité opuchnuté červené škvrny na koži prednej časti nôh a kĺbov. Bolesť.
Uzliny sa môžu zapáliť, potom sa sploštiť a zmiznúť a zanechať po sebe hematómy alebo depresie v koži - ako stopa po poškodení podkožia. [15]
Začervenanie môže zmiznúť samo po troch až šiestich týždňoch.
Rosenbergov infekčný erytém
Makulárny (makulárny) Rosenbergov erytém (popísaný ruským špecialistom na infekčné choroby N. Rosenberg) sa náhle vyskytuje v dospievaní a mladom veku. Patologický stav sa prejavuje horúčkou a zimnicou, ako aj bolesťami hlavy a boľavými kĺbmi. Vyrážky na nohách, rukách a trupu sa objavujú asi po štyroch až piatich dňoch - ako samostatné červené, okrúhle škvrny.
Charakterizovaný rýchlym nárastom škvŕn v priemere (niekedy trikrát až päťkrát) a ich fúziou s tvorbou rozsiahlych oblastí hyperémie, ktorú dermatológovia nazývajú erytematózne polia. Farba vyrážok po troch dňoch zbledne a po niekoľkých dňoch prejdú a na ich mieste možno pozorovať olupovanie epidermy. Skúsenosti ukazujú, že trvanie náhleho škvrnitého erytému sa pohybuje od jedného do dvoch týždňov.
Infekčný toxický erytém
Podľa ICD-10 má toxický erytém kód L53. V klinickej praxi sa takýto systémový erytém pozoruje pri syndróme toxického šoku spôsobeného streptokokovou infekciou skupiny A. Podrobnosti pozri - Príznaky streptokokovej infekcie .
Okrem toho sa na vzniku toxického šoku môže podieľať infekcia Staphylococcus aureus, predovšetkým toxíny Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - s difúznym erytémom trupu a paží, horúčkou, poklesom krvného tlaku, bolesťami svalov a stratou vedomia.
U takmer polovice dojčiat sa druhý až piaty deň po narodení objaví toxický erytém novorodencov (Erythema toxicum neonatorum, kód P83.1 podľa ICD-10) - červené škvrny na koži s bielymi alebo žltými uzlinami (alebo tekutinou naplnené). Vezikuly), ktoré počas jedného - dvoch týždňov zmiznú. Oficiálne sa tento stav považuje za iliopatický, ale veľa vedcov vysvetľuje jeho etiológiu aktiváciou imunitného systému novorodencov v reakcii na tvorbu mikroflóry kože v novorodeneckom období.
Podrobnosti nájdete v časti - Erytém kože novorodencov: príčiny, následky, liečba
Infekčný erytém u detí - piata choroba
Čo je Chamerova piata choroba alebo infekčný erytém? Je to vírusová infekcia charakterizovaná kožnými léziami (ICD-10 kód B08.3); Pôvodcom je parvovírusová infekcia - erytrovírus (parvovírus) B19, ktorý sa dnes nazýva jednoducho vírus B19 rodu erytroparvovírus, ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.[16]
Je to bežné u detí vo veku 5 - 15 rokov (najmä v zimno-jarnom období), ale môžu ochorieť aj dospelí. Inkubačná doba je štyri dni až dva týždne a dieťa je nákazlivé skôr, ako sa na koži vytvorí vyrážka.
Koncom 19. Storočia toto ochorenie popísal rakúsky lekár A. Chamer, ktorý ho považoval za variant nemeckej osýpky (rubeoly) a začervenanie na lícach sa nazývalo Chamerov erytém. A piata choroba, pretože bola piata na zozname šiestich najbežnejších detských infekčných chorôb spojených s vyrážkami.
Ďalšie informácie nájdete v časti - Infekčný erytém: protilátky proti parvovírusu B19 v krvi
Počiatočné príznaky podobné chrípke zahŕňajú bolesti hlavy, bolesti tela, horúčku a zimnicu; môže mať bolesť v krku. U dospelých sa nevyskytujú vyrážky a začervenanie (môžu vás však bolieť kĺby) a u detí sa po dvoch alebo troch dňoch na lícach objaví vyrážka jasne červenej farby, niekedy červené vyrážky na končatinách a trupu, ktoré môžu trvať od 10 dni až niekoľko týždňov...
Komplikácie a následky
Medzi komplikácie závažných prípadov infekčného multiformného erytému patrí tvorba jaziev, fokálny zápal podkožného tkaniva, poškodenie očí a zápal vnútorných orgánov. [17]
Prečítajte si tiež - Dôsledky a komplikácie streptodermy
Erytém pri lymskej borelióze môže byť komplikovaný vývojom lokálnej atrofie kože.
Infekcia parvovírusom 19 so zníženou imunitou alebo hematologickými ochoreniami môže poškodiť kostnú dreň a spôsobiť ťažkú anémiu. A u tehotných žien, ktoré sa nakazia pred 20. Týždňom, existuje riziko úmrtia plodu.[18]
Diagnostika infekčný erytém
Klinická diagnostika infekčných chorôb a stavov, pri ktorých sa na koži objavuje erytém, zahŕňa úplnú anamnézu pacientov, vrátane užívaných liekov, nedávneho cestovania, uhryznutia a ďalších faktorov, ako aj vyšetrenie kože vrátane charakteristík samotnej vyrážky (lokalizácia)., morfologické znaky atď.). Atď.). Rovnaká diagnostická technika sa používa aj pri erytémoch, ktoré sú izolované ako nezávislé nozologické jednotky (aj keď v takmer polovici prípadov lekári nemôžu určiť ich príčiny).
Krvné testy, okrem všeobecných a biochemických, zahŕňajú stanovenie bakteriálnych antigénov (IgA, IgG, IgM) v sére croca, rozbor na Staphylococcus aureus a anti- streptokokové protilátky, rozbor na herpes atď. Je nutná biopsia postihnutej kože na erythema nodosum.[19]
Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva pomocou dermatoskopie .
Odlišná diagnóza
Hlavným problémom je diferenciálna diagnostika infekčného erytému: s bežnými dermatologickými ochoreniami (dermatitída, lišajová ružovka, erytrokeratodermia, plesňové kožné lézie), s alergickými stavmi (vrátane toxikodermy), ako aj s kožnými prejavmi detských infekcií, systémovým lupus erythematosus a ďalšie exantém (vyrážka) rôznej etiológie. Napríklad s erytematóznymi léziami kože pri Wagnerovej chorobe (dermatomyozitída) alebo glukagonóme (nádor pankreasu).[20]
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba infekčný erytém
V niektorých prípadoch, napríklad pri erytéme parvovírusu u detí a iných vyrážkach vírusového pôvodu, sa osobitná liečba nevyžaduje: na zmiernenie horúčky a bolesti hlavy postačuje použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Výnimkou je herpes vírus, podrobnejšie pozri - Liečba herpes simplex
Aké lieky sa používajú najčastejšie na bakteriálne začervenanie kože? Toto sú systémové antibiotiká na streptodermu u detí a dospelých; rôzne lokálne látky:
- Masti na streptodermu
- Masti na ekzémy
- Masti na kožné vyrážky
- Ak začervenaná pokožka svrbí, potom antihistaminiká zmierňujú svrbenie .
Prečítajte si tiež:
Vývoj toxického šoku so systémovým toxickým erytémom spojeným so streptokokovou alebo stafylokokovou infekciou je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
A prvá pomoc je potrebná pri bodnutí článkonožcami v súvislosti s hematofágmi; komplexné informácie o tom, čo robiť v materiáli - Uhryznutie človeka .
Prevencia
Medzi nešpecifické preventívne opatrenia patrí správna hygiena - časté umývanie rúk, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie. Mali by ste sa tiež vyhnúť kontaktu s infikovanými ľuďmi.
Predpoveď
Pri absencii komplikácií má infekčný erytém priaznivú prognózu. [21]Príznaky erytémovej infekcie u imunokompetentných pacientov zvyčajne ustúpia samy. Tieto príznaky sú zvyčajne mierne a niektorí ľudia nemusia mať príznaky. U pacientov so zníženou imunitou alebo u pacientov s hematologickými poruchami môžu byť príznaky závažnejšie. U ľudí s oslabeným imunitným systémom sa môže vyskytnúť chronická infekcia a chronická anémia. Akútna infekcia a kontakt s plodom môžu byť smrteľné. Riziko úmrtia plodu je najvyššie u infikovaných tehotných žien mladších ako 20 týždňov.