Kardialgia
Posledná kontrola: 23.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Keď sú pociťované bolesti lokalizované na ľavej strane hrudníka - kde sa nachádza srdce, potom pri kontakte s lekárom bude v lekárskej správe uvedená kardialgia.
Príznak širokého spektra chorôb vo forme kardialgie (bolesť v oblasti srdca) má kód ICD-10 R07.2.
Epidemiológia
Spravidla neexistujú žiadne lekárske štatistiky o frekvencii symptómov. Kardialgický syndróm je však v oblasti zvýšenej pozornosti lekárov rôznych špecializácií.
Podľa niektorých správ nie je najmenej v 80-85% prípadov vývoj bolesti v oblasti srdca spojený s poruchou koronárnej cirkulácie. Podiel kardialgie v dôsledku osteochondrózy chrbtice (cervikotorakálna oblasť) predstavuje v priemere až 18-20% prípadov.
Ale najbežnejšie sú psychogénne bolesti v oblasti srdca, ako aj kardialgia u pacientov s VSD a neurocirkulačnou dystóniou, interkostálnou neuralgiou a GERD. [1]
Príčiny kardialgia
Príčiny kardialgie, ako aj vlastnosti jej vzhľadu (intenzita a povaha bolestivých pocitov, prítomnosť alebo neprítomnosť porúch srdcovej frekvencie, problémy s dýchaním atď.), Sú pomerne početné a rozmanité, prečítajte si publikácie:
Okrem toho sú klinické symptómy pociťované ako bolesť na hrudníku vľavo alebo torakalgia - bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pri poruchách kardiovaskulárnej etiológie, ako aj pri problémoch s niektorými inými orgánmi a systémami, odborníkmi definovanými ako kardialgický syndróm (kardialgický syndróm).[2]
Predstavu o pôvode týchto bolestí poskytuje klasifikácia kardialgie, ktorá rozlišuje koronárnu a nekoronárnu bolesť. Mimochodom, neexistuje žiadna klasifikácia tohto bolestivého syndrómu z dôvodu terminologických možností jeho systematizácie.
Koronárne kardialgie sú spojené s poruchou krvného obehu v cievach srdcového svalu - nedostatočnosťou koronárneho (koronárneho) krvného obehu, medzi ktoré patria:
- kardialgia pri ischemickej chorobe srdca (ICHS) a bolesť pri infarkte myokardu ;
- kardialgia s angínou pectoris vo forme anginálnej (kompresívnej) bolesti;
- kardialgia so zápalom koronárnych ciev srdca (koronaritída).
Ako naznačuje názov, nekoronárne kardialgie nemajú nič spoločné s cievami srdca; ich ďalšou definíciou je funkčná kardialgia. Ide najmä o:
- kardialgia s myokarditídou (zápal srdcového svalu akejkoľvek etiológie);
- kardialgia s perikarditídou - akútny zápalový proces vo vonkajšom obale srdca (vrátane tuberkulózy);
- bolesť v srdci s ardiomyopatiou v dôsledku hypertrofických zmien v predsieňach, ako aj kardialgia na pozadí prestavby myokardu ľavej komory spojenej so zhrubnutím stien - hypertrofia ľavej komory alebo aneuryzma postinfarktovej steny;
- kardialgia so srdcovými defektmi a patológiami srdcových chlopní ;
- kardialgia s aortitídou , aneuryzmou alebo aortálnou disekciou .
Reflexná kardialgia je tiež nekoronárna, vrátane takých typov, ako sú:
- vertebrogénna kardialgia - bolesť v hrudnej chrbtici vyžarujúca do oblasti srdca u pacientov so skoliózou a kardialgiou s osteochondrózou cervikotorakálnej chrbtice ;
- kardialgia myofasciálneho pôvodu alebo neurogénna kardialgia - vo forme bolesti vyžarujúcej do oblasti srdca s interkostálnou neuralgiou alebo pektalgickým syndrómom s bolesťou v iných svaloch hrudníka, napríklad so syndrómom predného scalenového svalu ;
- bolesť na hrudníku s bronchopulmonálnymi ochoreniami a zápal pohrudnice, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), hernia pažeráka a dyskinéza jeho hrudnej oblasti, bolesť v ľavom hypochondriu s gastritídou alebo vredom žalúdka. [3]
Súvisí s dysfunkciami autonómneho nervového systému a je jedným z príznakov vegetatívno-vaskulárnej dystónie, vegetatívnej kardialgie, kardialgie s VSD, s neurocirkulačnou dystóniou (kardioneuróza). Prečítajte si viac v publikácii - Syndróm autonómnej dysfunkcie
Psychogénna alebo neurotická kardialgia sprevádza depresívne a obsedantné stavy, psycho-emocionálne preťaženie, hypochondrický syndróm a neurasténiu, úzkosti a panické poruchy.
U postmenopauzálnych žien hladina pohlavných hormónov (estrogénov) v krvi prudko klesá a u niektorých žien je súčasne vysoká hladina mužského hormónu (testosterónu) v krvi. To negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém žien po päťdesiatke a môže sa prejaviť ako dyshormonálna kardialgia - so zvýšeným rizikom ischemickej choroby srdca. [4]
V prípadoch, keď nie je možné určiť príčinu bolesti v oblasti srdca, je určená idiopatická kardialgia.
Mnoho z uvedených dôvodov môže byť spôsobených kardialgiou u dieťaťa, ďalšie podrobnosti v materiáloch:
Rizikové faktory
Riziko bolesti v oblasti srdca zvyšujú faktory, ako je vysoká hladina cholesterolu v krvi a vaskulárna ateroskleróza; arteriálna hypertenzia; cukrovka a nadváha; degeneratívne ochorenia chrbtice (cervikotorakálna oblasť); prítomnosť kardiovaskulárnych chorôb, ako aj psychovegetatívne a psychoneurotické poruchy v rodinnej anamnéze; trauma hrudníka; staroba a pod. [5]
Patogenézy
V závislosti od pôvodu sa zvažuje aj patogenéza kardialgického syndrómu.
Inerváciu srdca zabezpečujú hrudné srdcové vetvy siahajúce od ľavého blúdivého nervu (nervus vagus). Sympatické a vagálne aferentné nervové vlákna reagujú na neurotransmitery produkované receptormi zapojenými do prenosu bolestivých (nociceptívnych) signálov.
Pri angíne pectoris alebo koronárnej artériovej chorobe sa pocit bolesti objavuje v dôsledku excitácie chemických a nociceptorov srdca (konce aferentných neurónov) neurotransmitermi adenozínom, acetylcholínom, norepinefrínom, látkou P atď. Ďalej, elektrické impulzy prostredníctvom synaptického prenosu vstupujú do nervových pletencov miechy a hrudnej časti jeho kmeňa a potom do jadra talamu, ktoré aktivuje zodpovedajúce oblasti mozgovej kôry. [6]
Kardialgia spojená s osteochondrózou je spôsobená kompresným účinkom osteofytov dosahujúcich stavce na korene sympatických ganglií miechových nervov.
A psychogénna kardialgia je patologicky zmenená humorálna a vegetatívne-viscerálna reakcia limbicko-retikulárneho komplexu autonómneho nervového systému, ako aj neurogénna bolesť inej lokalizácie.
Komplikácie a následky
Možné negatívne dôsledky a komplikácie sa týkajú chorôb, pri ktorých sa vyvíja bolestivý syndróm tejto lokalizácie.
Napríklad pri ischemickej chorobe srdca sa koronárny obeh zhoršuje a hladovanie buniek myokardu kyslíkom sa zvyšuje, čo zhoršuje jeho oslabenie a srdcové zlyhanie. Myokarditída je komplikovaná poruchou kontraktilnej funkcie srdcového svalu a porušením systému srdcového vedenia. Pri aneuryzme aorty sa sťažuje dýchanie a u pacientov s infarktom myokardu sa vyvinie kardioskleróza a môže dôjsť k kardiogénnemu šoku. Pozri tiež - Infarkt myokardu: komplikácie .
Osteochondróza chrbtice môže viesť k jej deformácii, stlačeniu vertebrálnej artérie a rozvoju neurologických komplikácií.
Diagnostika kardialgia
Všetky podrobnosti, vrátane potrebných analýz a inštrumentálnej diagnostiky, sú uvedené v článku: Diagnostika bolesti v oblasti srdca .
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika je podrobne popísaná v publikácii - Retrosternálna bolesť .
Diferenciálna diagnostika bolesti pri ochorení koronárnych artérií a kardialgii, ktorá nie je spojená s poruchou koronárnej cirkulácie, je obzvlášť dôležitá - v prípade problémov s tráviacim systémom, dýchacím systémom, chrbticou atď.
Okrem toho by sa mala rozlišovať úzkostná porucha nazývaná neurocirkulačná asténia, kardiofóbny syndróm alebo Da Costa syndróm. Aký je rozdiel medzi kardiofóbiou a kardialgiou? Ľudia s kardiofóbiou sa pravidelne sťažujú na bolesť na hrudníku a búšenie srdca - na pozadí strachu z infarktu, zástavy srdca a smrti. Sú presvedčení, že majú srdcové choroby, aj keď opakované lekárske vyšetrenia potvrdili, že nie sú. [7]
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba kardialgia
S koronárnou a nekoronárnou kardialgiou nemôže byť etiologická liečba, ako ani symptomatická, rovnaká.
Ak je bolestivý syndróm kardivaskulárneho pôvodu (s angínou pectoris, ischemickou chorobou srdca, srdcovým infarktom), potom k použitým liekom patrí:
- dusičnany - Nitroglycerín (Sustak);
- lieky zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov, ako sú Verapamil ( Finoptin , Veratard), Seplopin , Diakordin atď.;
činidlá blokujúce beta -adrenergné receptory - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);
- antiischemické činidlá, napríklad Advocaat ;
- antihypertenzíva (kaptopril, lisinopril, ramipril atď.);
- fibrinolytiká (streptokináza atď.);
Valocordin (Corvalol), ako aj Validol pre kardialgiu spojenú s angínou pectoris, sa používa na zmiernenie spazmu koronárnych ciev a na zmiernenie záchvatov.
Viac informácií v materiáloch:
- Pilulky na bolesť srdca
- Účinné pilulky na zmiernenie bolesti srdca
- Ochorenie koronárnej artérie: liečba
Myokarditída a perikarditída infekčnej etiológie sa liečia antibiotikami a zápal sa zmierňuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov. NSAID sú tiež predpísané pre interkostálnu neuralgiu, pozri - Tablety pre neuralgiu . [8]
Terapia psychogénnej kardialgie sa vykonáva pomocou neuroleptických liekov a antidepresív.
Prečítajte si tiež:
Fyzioterapia sa vykonáva najmä:
- Fyzioterapia pri ischemickej chorobe srdca
- Fyzioterapia pri osteochondróze chrbtice
- Fyzioterapia na refluxnú ezofagitídu (GERD)
Možné je aj liečenie bylinkami - s použitím koreňa valeriány lekárskej, bylinky materinej dúšky, oregana, tymianu plazivého, ďateliny lekárskej, semienok mrkvy, plodov pichľavého hlohu.
V kardiológii sa chirurgická liečba vykonáva - v závislosti od diagnózy - stentovaním koronárnych ciev, bypassom, výmenou srdcových chlopní, inštaláciou kardiostimulátora a opravou srdcových chýb. Prasknutie aneuryzmy aorty vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
Pri hiátovej hernii môže byť potrebná operácia. [9]
Prevencia
Opatrenia na predchádzanie problémom s kardiovaskulárnym systémom sú prevencia arteriálnej hypertenzie a správna výživa zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi.
Predpoveď
Choroby a patológie, ktorých symptómom je kardialgia, majú inú prognózu, ale vo väčšine prípadov je priaznivá. Vážnym problémom však môže byť častá a silná bolesť v oblasti srdca.
Okrem toho by ste si mali byť vedomí možnosti smrti v prípade infarktu myokardu alebo prasknutej aneuryzmy aorty.