^

Zdravie

A
A
A

Kardialgia

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Keď sú pociťované bolesti lokalizované na ľavej strane hrudníka - kde sa nachádza srdce, potom pri kontakte s lekárom bude v lekárskej správe uvedená kardialgia.

Príznak širokého spektra chorôb vo forme kardialgie (bolesť v oblasti srdca) má kód ICD-10 R07.2.

Epidemiológia

Spravidla neexistujú žiadne lekárske štatistiky o frekvencii symptómov. Kardialgický syndróm je však v oblasti zvýšenej pozornosti lekárov rôznych špecializácií.

Podľa niektorých správ nie je najmenej v 80-85% prípadov vývoj bolesti v oblasti srdca spojený s poruchou koronárnej cirkulácie. Podiel kardialgie v dôsledku osteochondrózy chrbtice (cervikotorakálna oblasť) predstavuje v priemere až 18-20% prípadov.

Ale najbežnejšie sú psychogénne bolesti v oblasti srdca, ako aj kardialgia u pacientov s VSD a neurocirkulačnou dystóniou, interkostálnou neuralgiou a GERD. [1]

Príčiny kardialgia

Príčiny kardialgie, ako aj vlastnosti jej vzhľadu (intenzita a povaha bolestivých pocitov, prítomnosť alebo neprítomnosť porúch srdcovej frekvencie, problémy s dýchaním atď.), Sú pomerne početné a rozmanité, prečítajte si publikácie:

Okrem toho sú klinické symptómy pociťované ako  bolesť na hrudníku vľavo  alebo torakalgia -  bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pri poruchách kardiovaskulárnej etiológie, ako aj pri problémoch s niektorými inými orgánmi a systémami, odborníkmi definovanými ako kardialgický syndróm (kardialgický syndróm).[2]

Predstavu o pôvode týchto bolestí poskytuje klasifikácia kardialgie, ktorá rozlišuje koronárnu a nekoronárnu bolesť. Mimochodom, neexistuje žiadna klasifikácia tohto bolestivého syndrómu z dôvodu terminologických možností jeho systematizácie.

Koronárne kardialgie sú spojené s poruchou krvného obehu v cievach srdcového svalu - nedostatočnosťou koronárneho (koronárneho) krvného obehu, medzi ktoré patria:

Ako naznačuje názov, nekoronárne kardialgie nemajú nič spoločné s cievami srdca; ich ďalšou definíciou je funkčná kardialgia. Ide najmä o:

Reflexná kardialgia je tiež nekoronárna, vrátane takých typov, ako sú:

Súvisí s dysfunkciami autonómneho nervového systému a je jedným z  príznakov vegetatívno-vaskulárnej dystónie,  vegetatívnej kardialgie, kardialgie s VSD, s neurocirkulačnou dystóniou (kardioneuróza). Prečítajte si viac v publikácii -  Syndróm autonómnej dysfunkcie

Psychogénna alebo neurotická kardialgia sprevádza depresívne a obsedantné stavy, psycho-emocionálne preťaženie, hypochondrický syndróm a neurasténiu, úzkosti a panické poruchy. 

U postmenopauzálnych žien hladina pohlavných hormónov (estrogénov) v krvi prudko klesá a u niektorých žien je súčasne vysoká hladina mužského hormónu (testosterónu) v krvi. To negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém žien po päťdesiatke a môže sa prejaviť ako dyshormonálna kardialgia - so zvýšeným rizikom ischemickej choroby srdca. [4]

V prípadoch, keď nie je možné určiť príčinu bolesti v oblasti srdca, je určená idiopatická kardialgia.

Mnoho z uvedených dôvodov môže byť spôsobených kardialgiou u dieťaťa, ďalšie podrobnosti v materiáloch:

Rizikové faktory

Riziko bolesti v oblasti srdca zvyšujú faktory, ako je vysoká hladina cholesterolu v krvi a vaskulárna ateroskleróza; arteriálna hypertenzia; cukrovka a nadváha; degeneratívne ochorenia chrbtice (cervikotorakálna oblasť); prítomnosť kardiovaskulárnych chorôb, ako aj psychovegetatívne a psychoneurotické poruchy v rodinnej anamnéze; trauma hrudníka; staroba a pod. [5]

Patogenézy

V závislosti od pôvodu sa zvažuje aj patogenéza kardialgického syndrómu.

Inerváciu srdca zabezpečujú hrudné srdcové vetvy siahajúce od ľavého blúdivého nervu (nervus vagus). Sympatické a vagálne aferentné nervové vlákna reagujú na neurotransmitery produkované receptormi zapojenými do prenosu bolestivých (nociceptívnych) signálov.

Pri angíne pectoris alebo koronárnej artériovej chorobe sa pocit bolesti objavuje v dôsledku excitácie chemických a nociceptorov srdca (konce aferentných neurónov) neurotransmitermi adenozínom, acetylcholínom, norepinefrínom, látkou P atď. Ďalej, elektrické impulzy prostredníctvom synaptického prenosu vstupujú do nervových pletencov miechy a hrudnej časti jeho kmeňa a potom do jadra talamu, ktoré aktivuje zodpovedajúce oblasti mozgovej kôry. [6]

Kardialgia spojená s osteochondrózou je spôsobená kompresným účinkom osteofytov dosahujúcich stavce na korene sympatických ganglií miechových nervov.

A psychogénna kardialgia je patologicky zmenená humorálna a vegetatívne-viscerálna reakcia limbicko-retikulárneho komplexu autonómneho nervového systému, ako aj  neurogénna bolesť  inej lokalizácie.

Komplikácie a následky

Možné negatívne dôsledky a komplikácie sa týkajú chorôb, pri ktorých sa vyvíja bolestivý syndróm tejto lokalizácie.

Napríklad pri ischemickej chorobe srdca sa koronárny obeh zhoršuje a hladovanie buniek myokardu kyslíkom sa zvyšuje, čo zhoršuje jeho oslabenie a srdcové zlyhanie. Myokarditída je komplikovaná poruchou kontraktilnej funkcie srdcového svalu a porušením systému srdcového vedenia. Pri aneuryzme aorty sa sťažuje dýchanie a u pacientov s infarktom myokardu sa vyvinie kardioskleróza a môže dôjsť k kardiogénnemu šoku. Pozri tiež -  Infarkt myokardu: komplikácie .

Osteochondróza chrbtice môže viesť k jej deformácii, stlačeniu vertebrálnej artérie a rozvoju neurologických komplikácií.

Diagnostika kardialgia

Všetky podrobnosti, vrátane potrebných analýz a inštrumentálnej diagnostiky, sú uvedené v článku:  Diagnostika bolesti v oblasti srdca .

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je podrobne popísaná v publikácii -  Retrosternálna bolesť .

Diferenciálna diagnostika bolesti pri ochorení koronárnych artérií a kardialgii, ktorá nie je spojená s poruchou koronárnej cirkulácie, je obzvlášť dôležitá - v prípade problémov s tráviacim systémom, dýchacím systémom, chrbticou atď.

Okrem toho by sa mala rozlišovať úzkostná porucha nazývaná neurocirkulačná asténia, kardiofóbny syndróm alebo Da Costa syndróm. Aký je rozdiel medzi kardiofóbiou a kardialgiou? Ľudia s kardiofóbiou sa pravidelne sťažujú na bolesť na hrudníku a búšenie srdca - na pozadí strachu z infarktu, zástavy srdca a smrti. Sú presvedčení, že majú srdcové choroby, aj keď opakované lekárske vyšetrenia potvrdili, že nie sú. [7]

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba kardialgia

S koronárnou a nekoronárnou kardialgiou nemôže byť etiologická liečba, ako ani symptomatická, rovnaká.

Ak je bolestivý syndróm kardivaskulárneho pôvodu (s angínou pectoris, ischemickou chorobou srdca, srdcovým infarktom), potom k použitým liekom patrí:

  • dusičnany - Nitroglycerín (Sustak);
  • lieky zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov, ako sú Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin atď.;

činidlá blokujúce beta -adrenergné receptory - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

  • antiischemické činidlá, napríklad  Advocaat ;
  • antihypertenzíva (kaptopril, lisinopril, ramipril atď.);
  • fibrinolytiká (streptokináza atď.);

Valocordin (Corvalol), ako aj  Validol  pre kardialgiu spojenú s angínou pectoris, sa používa na zmiernenie spazmu koronárnych ciev a na zmiernenie záchvatov.

Viac informácií v materiáloch:

Myokarditída a perikarditída infekčnej etiológie sa liečia antibiotikami a zápal sa zmierňuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov. NSAID sú tiež predpísané pre interkostálnu neuralgiu, pozri -  Tablety pre neuralgiu . [8]

Terapia psychogénnej kardialgie sa vykonáva pomocou neuroleptických liekov a antidepresív.

Prečítajte si tiež:

Fyzioterapia sa vykonáva najmä:

Možné je aj liečenie bylinkami - s použitím koreňa valeriány lekárskej, bylinky materinej dúšky, oregana, tymianu plazivého, ďateliny lekárskej, semienok mrkvy, plodov pichľavého hlohu.

V kardiológii sa chirurgická liečba vykonáva - v závislosti od diagnózy - stentovaním koronárnych ciev, bypassom, výmenou srdcových chlopní, inštaláciou kardiostimulátora a opravou srdcových chýb. Prasknutie aneuryzmy aorty vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Pri hiátovej hernii môže byť potrebná operácia. [9]

Prevencia

Opatrenia na predchádzanie problémom s kardiovaskulárnym systémom sú  prevencia arteriálnej hypertenzie  a správna výživa zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi.

Predpoveď

Choroby a patológie, ktorých symptómom je kardialgia, majú inú prognózu, ale vo väčšine prípadov je priaznivá. Vážnym problémom však môže byť častá a silná bolesť v oblasti srdca.

Okrem toho by ste si mali byť vedomí možnosti smrti v prípade infarktu myokardu alebo prasknutej aneuryzmy aorty.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.