Prečo sa na tele objavujú hnedé škvrny a čo robiť?

Ak hnedé škvrny na tele (na kožušine) leoparda, geparda alebo škvrnitá hyena vo svojom biotopu slúžia ako kamufláž, potom na ľudskom tele takéto „značky“ zjavne nemajú funkciu a v niektorých prípadoch naznačujú vážnu patológiu...

Príčiny Hnedé škvrny na tele

Hnedé škvrny na tele sa objavujú z rôznych dôvodov. Po prvé, hyperpigmentácia kože, ktoré môžu dermatológovia nazvať melanózou alebo melanodermou, je výsledkom nadmerného vystavenia ultrafialovému žiareniu. [1]

Ultrafialové (UV) slnečné svetlo aktivuje melanocyty v bazálnej vrstve kože - bunky, ktorých špeciálne organely, melanozómy, produkujú ochranný pigment melanín. Melanozómy sa prenášajú dendritmi do hornej vrstvy keratinocytov (ktoré sa nachádzajú v epiderme) a akumulujú sa okolo svojich jadier vo forme melanínových uzáverov - na zmiernenie poškodenia UV DNA. Čím dlhšia a intenzívnejšia je expozícia UV, tým viac supranukleárneho melanínu sa akumulujú keratinocyty: takto sa vytvoria pigmentové škvrny-hnedé škvrny na tele po opaľovaní.

Jednou z získaných UV-indukovaných porúch pigmentácia kože je Riehlova melanóza, ktorá má vzhľad početných malých alebo sieťovaných hnedých škvŕn na hornej časti hrudníka, krku a tváre. Predtým sa volala toxická melanoderma, ale po objasnení sekundárnej povahy tejto poruchy pigmentácie na kontaktovanú dermatitídu a identifikáciu reakcie precitlivenosti oneskoreného typu bola nedávno prijatá nová klasifikácia: získaná hyperpigmentácia dermálnej makulárnej (t. J. Plathy). [2]

Hnedé škvrny rôznych veľkostí a tvarov na tvári a tele, vrátane hnedých škvŕn na bruchu alebo chrbte, sa môžu vyskytnúť ako tzv. POSLEDNÁ HYPIGMENTÁCIA. Napríklad sa to vyskytuje v prípadoch precitlivenosti (senzibilizácia) na solárne ultrafialové svetlo, definované ako alergia na slnko, čo môže byť spôsobené použitím liekov s fototoxickými účinkami, kontakt s fotosenzibilizujúcimi rastlinami alebo určitými látkami. Príznaky fotodermatitída zapálené oblasti kože-hyperémia, tvorba pustule, svrbenie a následná ulcerácia-pri hojení zmiznú, ale hnedé škvrny zostávajú namiesto zápalu. [3]

Mimochodom, v mnohých kožných problémoch sa pozoruje post-flatívna hyperpigmentácia, vrátane zápalových dermatóz s plesňovými alebo vírusovými léziami, akné, dermatitída (alergický kontakt a atopický). Napríklad pásové opary spôsobené vírusom Varicella Zoster a Red Flat Lichen Planus po uzdravení zápalu dávajú škvrny všetkých odtieňov hnedej farby na miestach pľuzgierov. Hnedé krupované škvrny na tele môžu byť jedným z dôsledkov a komplikácií Streptoderma.

V povrchových mykózach, napr. variegované vyrážky, ktoré je spôsobené lipofilnou kvasinkou podobnou hubou, pityrosporum cibiculare rodu Malassezia prítomné na koži, svetlo, tmavej, bledej, červenej, červenej, bielej, ružovo hnedej škvrny. Zvýšená vlhkosť, vystavenie tepla a slnečného žiarenia môžu zhoršiť toto plesňové ochorenie. [4], [5]

Nasleduje fokálna hyperpigmentácia pri rôznych systémových chorobách, ktoré zahŕňajú:

• Primárne alebo chronická adrenálna nedostatočnosť (hypokorticizmus, hypoadrenokorticizmus alebo Addisonova choroba);
• Hypercorticizmus - syndróm icenko-cushing;
• Spôsobené génovými mutáciami neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba);
• Hypertyreóza (tyrotoxikóza);
• Tuberózna skleróza;
• Primárna biliárna cirhóza.

Táto forma poruchy pigmentácie kože je pomerne často vedľajším účinkom fotosenzibilizácie liekov rôznych farmakologických skupín.

Rizikové faktory

Okrem expozície UV, rizikové faktory pre hyperpigmentované škvrny na pokožke zahŕňajú:

• Genetická predispozícia;
• Dermatologické choroby vrátane zápalových chorôb;
• Hormonálne zmeny;
• Ochorenie štítnej žľazy;
• Endokrinné poruchy;
• Metabolické poruchy;
• Autoimunitné choroby;
• Liečivá terapia s fotosenzibilizujúcimi liekmi;
• Nevhodné výrobky a metódy starostlivosti o pleť.

Patogenézy

Mechanizmus tvorby pigmentových škvŕn pod vplyvom ultrafialového svetla bol opísaný vyššie, iba by sa malo dodať, že UV žiarenie zo slnka spôsobuje peroxidáciu lipidov v bunkových membránach a výsledné voľné radikály stimulujú melanogenézu. Tiež si všimnite, že tento mechanizmus má dve varianty: melanocytóza - zvýšenie obsahu melanínu so zvýšením počtu funkčných melanocytov v koži a melanóza - zvýšenie syntézy melanínu bez zvýšenia počtu melanocytov. Obe varianty môžu byť prítomné súčasne.

Do melanogenézy sa navyše podieľajú aj estrogén a progesterón, adrenálne kortexové steroidy, hormóny štítnej žľazy a stredný lalok hypofýzy alfa-melanotropínu (a-MSH). Tento hormón sa tiež vyrába a vylučuje melanocytmi v koži v reakcii na ultrafialové svetlo, kde zvyšuje syntézu melanínu.

Nadbytok hormónov štítnej žľazy aktivuje rast melanocytov, zatiaľ čo estrogén a progesterón môžu stimulovať proliferáciu melanocytov a vyvolať melanogenézu, čím sa zvyšuje obsah melanínu v koži s následnou hyperpigmentáciou.

Presná patogenéza postfápalovej hyperpigmentácie ešte nie je úplne pochopená, ale pripisuje sa tak príčine zápalového procesu, ako aj jeho chronickej a/alebo opakujúcej sa povahe, ako aj poškodeniu bazálnej membrány epidermy. Je pravdepodobné, že hyperpigmentácia je spôsobená nielen zvýšenou melanogenézou, ale aj abnormálnym distribúciou produkovaného melanínu, keď bazálne keratinocyty nezachovávajú melanocyty a tie, ktoré sa pohybujú smerom nahor, spôsobujú spontánnu pigmentáciu v najvyššej vrstve keratinocytov.

Pri Addisonovej chorobe je hyperpigmentácia reťazou patologických hormonálnych faktorov: nedostatočná produkcia steroidov pomocou adrenálnej kôry → zvýšená produkcia adrenokortikotropického hormónu (ACTH) → Zvýšená biosyntéza alfa-melanotropínovej expresie MC1 melanocytov receptorov alfA-mSH → zvýšenej melanocitézovej metókii a ďalšej melanokéznej metanínskej metaníne. [6]

Takto sú vysvetlené prejavy kože v Cushingovom syndróme.

Príznaky

Niektoré odrody ohniskovej hyperpigmentácie zahŕňajú oválne ploché hnedé škvrny na tele s dobre definovanou hranicou obklopenou normálnou pokožkou - lentigo. Jednoduché lentigy sú benígne melanocytová hyperplázia s lineárnou distribúciou: hyperplázia sa obmedzuje na vrstvu buniek bezprostredne nad bazálnou membránou epidermy, kde sa bežne nájdu melanocyty.

Malé hnedé škvrny na tele starších ľudí sú slnečné lentigos, tiež nazývané senilné lentigos, vekové škvrny a škvrny pečene, hoci nemajú nič spoločné s ochorením pečene: majú iba podobnú farbu (hnedá až tmavo hnedá) k pečeni. Tieto škvrny sa zvyšujú s vekom a môžu sa zhlukovať, najmä v oblastiach, ktoré sú opakovane vystavené ultrafialovému žiareniu (zadná časť rúk, horná časť chodidiel, tvár, plecia a horná časť chrbta).

Hnedé škvrny na tele u žien

Pigmentové škvrny počas tehotenstva - melasma alebo chloasma Spots (chloasma gravidarum) alebo „maska tehotenstva“-sú spojené so zvýšenými hladinami pohlavných steroidov estrogénov a progesterónom, ako aj alfa-melanotropínom (a-msh). Počas tehotenstva sa hladiny a-MSH zvyšujú, čo prakticky udržiava primerané hladiny prolaktínu potrebné na laktáciu. Viny všetkých odtieňov hnedej s nepravidelnými hranicami sú lokalizované na tých častiach tela, ktoré sú najviac vystavené slnečnému žiareniu. [7]

Melasma sa objavuje aj u žien, ktoré užívajú perorálne antikoncepcie (antikoncepčné pilulky) estrogénom alebo podstupujú hormonálnu substitučnú terapiu.

Epidermálna melasma je výsledkom zvýšenia melanínu v suprabázových vrstvách epidermy, zatiaľ čo dermálna melasma je výsledkom nadbytku pigmentu v makrofágoch dermy.

Hnedé škvrny na tele u mužov

Tieto miesta u mužov môžu byť:

• Hnedé ploché móly (nevi), ktoré sa nachádzajú kdekoľvek na koži. Nie sú ovplyvnené UV svetlom a nezvyšujú sa veľkosť ani stmavnú;
• Becker's Nevus, ktorý sa objavuje v dospievaní na hornom ramene, predný hrudník alebo chrbát ako veľké hnedé miesto s následným vypadávaním vlasov; [8]
• Lentigos sú hnedasto-hnedé miesta, ktoré sa v priebehu rokov zväčšujú.

A u mužov s hyperhidrózou (nadmerné potenie) sa na tele môžu objaviť hnedé potné škvrny pred kontaktom s ropnými alebo uhliami - pod vplyvom tepla a svetla. Toto je príznak pigmentovanej kontaktnej dermatitídy (neexemačná forma kontaktnej dermatitídy) nazývaná toxická mexerma Hoffmann-Habermann.

Dieťa má na tele hnedé škvrny

Deti vo veku niekoľko mesiacov môžu mať nepravidelné papulárne vyrážky (na ktorejkoľvek časti tela) v dôsledku pigmentovej urtikárie (kožná mastocytóza). Červeno-hnedo-žltohnedé a hnedé krtek podobné škvrny na tele sú svrbivé; V priebehu času sa škvrny zväčšujú, ale menej svrbenie a dospievaním väčšina miest zmizla. Pigmentárna urtikária je spôsobená nadmerným počtom žírnych buniek v koži - mastocyty - ktoré, keď sa trenie, vystavené tepla alebo inému podráždeniu, produkujú histamín, ktorý iniciuje okamžité alergické reakcie typu a spôsobuje svrbenie. Ako sa ukázalo, patogenéza väčšiny prípadov pigmentovej urtikárie je spojená s bodovou mutáciou v géne jednej z aminokyselín transmembránového proteínu CD117.

Malé hnedé škvrny na tele môžu byť príznakom dedičného xeroderma pigmentosum. [9] a Recklinghausenova choroba sa vyznačuje značným počtom hladkých svetlo hnedých (káva a mliekom) malých oválnych škvŕn na trupu. Ako dieťa rastie, počet a veľkosť miest sa zvyšuje. [10]

Okrúhle hnedé škvrny na tele sú najčastejšie móly (alebo nevi). Čítajte viac:

• Vrodené melanocytické nevi
• Typy mólov na tele
• Príčiny mólov

Malé hnedé škvrny na tele a tvári - pehy -sú tiež výsledkom toho, že pokožka je vystavená ultrafialovým lúčom so zvýšením melanínu v epidermálnej vrstve kože.

Veľké hnedé škvrny na tele môžu byť vrodené melanocytické Nevi. U ľudí so oslabenými imunitnými systémami môže HHV-8 (ľudský vírus herpes vírus 8) spôsobiť formu rakoviny s vývojom atypických buniek okolo lymfatických uzlín a krvných ciev nazývaných Kaposiho sarkóm. A s touto chorobou sa môžu objaviť kožné lézie: fialové a červené škvrny rôznych veľkostí, ako aj veľké hnedé škvrny na tele. A veľké farebné škvrny „kávu a mlieka“ sú pozorované u ľudí s hľuzovou sklerózou.

Vo väčšine prípadov sú vyčnievajúce hnedé škvrny na tele intradermálne alebo konvexné móly, aka epidermo-dermálne nevi. Môžu byť tiež Warty alebo verrucous Nevi.

Hyperpigmentované svrbivé plaky s zvlneným povrchom a hnedými škvrnami bez jasných hraníc na chrbte (medzi lopatkami ramien) sú príznaky primárnej makulárnej kožnej amyloidózy (depozícia fibrilárneho amyloidného proteínu v derme).

Hnedé škvrny na nohách môžu byť znakom purpura pigmentosa Progresiva -hemosideróza kože alebo Schambergovej choroby, ako aj akuroangiodermatitída spojená s chronickou žilovou hypertenziou. [11]

Prečítajte si tiež:

• Hnedé škvrny na nohách u mužov, žien a dieťaťa
• Prečo sa na nohách objavili hnedé farebné škvrny?

Diagnostika Hnedé škvrny na tele

Diagnóza zahŕňa dôkladné vyšetrenie a anamnézu pacienta - pýtajú sa na všetky použité lieky.

Inštrumentálna diagnostika v dermatológii sa vykonáva pomocou:

• Dermatoskopia;
• S vyšetrením drevenej lampy;
• Ultrazvuk kože a subkutánneho tuku;
• Siascopies.

Vyžadujú sa testy, ako sú klinické krvné testy, imunoglobulínové testy (IgG, IgM, IgA), hladiny hormónov, testovanie herpes atď.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza by mala odlišovať melasmu od post-vlipalovej a liekovej hyperpigmentácie a lentigos od pehy atď.

Liečba Hnedé škvrny na tele

Vzhľadom na širokú škálu príčin makulárnej hyperpigmentácie by liečba mala zahŕňať lieky zamerané na liečbu základného ochorenia. Mimochodom, pehy a móly, ako aj solárne lentigo starších ľudí nie sú kožné ochorenie.

Ako odstrániť hnedé škvrny na tele? Podrobné informácie v článkoch:

• Odstránenie pigmentu
• Masti pre vekové škvrny
• Produkty, ktoré znižujú pigmentáciu

Aký je správny krém na hnedé škvrny na tele, čítajte v publikáciách:

• Krémy pre vekové škvrny
• Bieliace krémy pre vekové škvrny
• Bieliace krémy pre tvár z vekových škvŕn a pehín

Liečba fyzickej terapie zahŕňa chemické šupky, laser a kryoterapia.

Používa sa fytoterapia - Liečba bylinkami: odvary, infúzie a extrakty z rastlín, ako sú harmančeka (kvety), petržlen (zelené), púpava (listy), kalendu (kvety), sladké prístroja (koreň).

V niektorých prípadoch sa používa aj chirurgické ošetrenie, pozri ďalšie podrobnosti:

• Metódy odstraňovania nevus
• Chirurgické odstránenie mólov

Komplikácie a následky

Ak rastie hnedá škvrna na tele, odborníci to považujú za nezávislý rizikový faktor pre rozvoj melanóm.

Prevencia

Ako preventívne opatrenia, dermatológovia odporúčajú vyhnúť sa slnku vo výške dňa a aplikovať opaľovací krém.

Predpoveď

Melasma alebo chloasma, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, je povinná odísť po pôrode, aj keď nie okamžite. U niektorých pacientov môžu hnedé škvrny na tele v priebehu času spontánne zmiznúť, ale to sa nevzťahuje na senilných lentigov, prípady s endokrinnými problémami alebo syndrómovými podmienkami.