Skvamózny epitel vo výteroch u žien a mužov

Plochý epitel v nátere je medicínsky koncept, ktorý používajú lekári pri skúmaní zdravia reprodukčného systému žien a mužov. Epitelové bunky v biomateriáli sa zisťujú v laboratóriu a ich počet môže špecialistovi povedať o normálnom stave genitálnej oblasti aj o rôznych patologických procesoch, ktoré sa vyskytujú vo vnútri aj mimo ľudského tela. Na získanie takýchto informácií musí osoba urobiť náter na cytológiu, ktorý sa často nazýva náter na mikroflóru.

Čo je dlaždicový epitel?

Pre gynekológa alebo urológa je plochý epitel v nátere na mikroflóru dôležitým zdrojom informácií, a to aj napriek tomu, že samotný lekár nemôže tieto mikročastice pri odbere náteru vyšetriť. Bunky a vrstvy epitelu sa zisťujú počas štúdia biomateriálu odobratého z povrchu krčka maternice a zo stien vagíny u žien alebo z močovej trubice u mužov pod mikroskopom.

Takmer celé naše telo je pokryté ochrannou membránou, ktorú nazývame kožou. Ale koža v ústnej dutine, okolo očnej buľvy, vo vagíne, v močovej rúre atď. je trochu iná, pretože nie je vyrobená z takého pevného materiálu. Takáto jemná koža, pokrytá hlienovými sekrétmi, sa zvyčajne nazýva sliznica a jej povrchová vrstva, ktorá pokrýva epidermu, sa nazýva epitel.

Napriek tomu, že sliznica je hojne zásobená krvnými cievami, čo vysvetľuje jej jasne ružovú alebo červenú farbu, v epiteli takéto cievy nie sú. Výživa epitelových buniek sa vykonáva cez bazálnu membránu.

Napriek tomu, že hrúbka epitelu nepresahuje 150-200 mikrónov, tento obal vnútorných orgánov sa považuje za viacvrstvový, t. j. bunky v ňom sú usporiadané vo viacerých vrstvách. Plochý epitel je presne najbližšia povrchová vrstva sliznice, pozostávajúca z plochých epitelových buniek.

Existujú 3 typy epitelových buniek: povrchové, stredné a bazálne, ktoré sa nachádzajú na rôznych úrovniach. Spodná vrstva bližšie k epiderme sa nazýva bazálna a k nej je pripojená vrstva valcovitých (bazálnych) buniek, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu.

Naše telo sa však neustále pohybuje a obnovuje, čo sa týka aj epitelových buniek. Bazálne bunky v procese delenia (proliferácie) tvoria vrstvu buniek (medzibunky), ktoré majú zložitý tvar s výrastkami a tŕňmi a sú umiestnené jedna nad druhou. Postupom času sa tieto bunky sploštia a prechádzajú do povrchovej vrstvy, ktorá sa pravidelne obnovuje raz za 5-7 dní. Staré bunky na samom povrchu epitelu sa odlupujú a vylučujú sa spolu s hlienom a inými fyziologickými sekrétmi.

Práve tento mŕtvy plochý epitel lekári následne objavia v nátere, oddelenom od hlavnej masy. Zdá sa, že na tom nie je nič prekvapujúce ani patologické, pretože ide o prirodzený proces čistenia a obnovy sliznice. V skutočnosti všetko závisí od počtu zistených epitelových buniek a za nebezpečné sa považuje tak zvýšenie, ako aj zníženie ich počtu v porovnaní s normou.

Ploché epitelové bunky sa nachádzajú v náteroch u mužov aj žien, bez ohľadu na to, či majú v poriadku urogenitálny systém. Keďže obnova epitelu sa považuje za fyziologicky podmienený proces, neprekvapuje, že určité množstvo plochého epitelu sa nájde aj v zdravom organizme.

Testy: Ako sa správne pripraviť

Niekedy plochý epitel v nátere môže naznačovať nie toľko chorobu alebo nejaké nepatologické zmeny v tele, ale skôr nesprávnu prípravu na test alebo nesprávny odber náteru. Gynekológ alebo urológ môže predpísať test mikroflóry, ak ho pacient kontaktoval s bolesťou v panvovej oblasti, začervenaním a opuchom vonkajších genitálií, nezvyčajným výtokom, ako aj príznakmi, ako je pálenie, svrbenie, bolesť pri močení alebo pohlavnom styku.

Takéto štúdie môžu byť predpísané ako súčasť bežnej lekárskej prehliadky alebo pri plánovaní tehotenstva. Súbežne sa zvyčajne predpisuje test moču, ktorý pomáha identifikovať skryté ochorenia celého močového systému. Môžu sa však prejaviť aj vo forme výskytu epitelových buniek a leukocytov v moči, zatiaľ čo ster nám umožňuje posúdiť zápal iba v mieste jeho odberu (močová trubica, vagína alebo krčkový kanál).

Bez ohľadu na to, aká analýza je predpísaná, pred jej vykonaním je potrebné vykonať hygienické postupy, t. j. dôkladne umyť vonkajšie genitálie vodou bez použitia mydla alebo iných hygienických prostriedkov. Ak sa plánuje odobrať ster z vagíny, ženy si myslia, že je potrebné dôkladne umyť všetko vo vnútri pomocou výplachu. V skutočnosti by sa to nemalo robiť, pretože výsledky analýzy budú skreslené (nebude ukazovať skutočný obsah leukocytov a epitelových buniek oddelených od stien).

Pre zabezpečenie spoľahlivých výsledkov sterového testu sa odporúča dva dni pred zákrokom zdržať sa pohlavného styku a používať antikoncepciu. Návšteva toalety pre malú potrebu by sa mala uskutočniť najneskôr 1,5-2 hodiny pred zákrokom.

Gynekologické vyšetrenie a stery z gynekológie nemajú žiadnu hodnotu, ak sa vykonávajú počas menštruácie. Predpokladá sa však, že vyšetrenie bude spoľahlivejšie, ak sa vykoná počas prvého týždňa po skončení menštruácie. V druhej fáze menštruačného cyklu budú výsledky úplne odlišné a patológiu možno jednoducho prehliadnuť.

Správna príprava na test pomôže lekárovi stanoviť spoľahlivú diagnózu a pacient nebude zbytočne rozrušený, ak test ukáže nepresný výsledok z dôvodu nedodržania vyššie uvedených požiadaviek, čo sa stáva najčastejšie. Dôvodom veľkého počtu nespoľahlivých výsledkov je nedostatok vedomostí o príprave na testy a uponáhľanosť lekárov, ktorí často odoberajú ster bez predchádzajúcej prípravy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nepatologické príčiny zmien v množstve dlaždicového epitelu v nátere

Norma plochého epitelu v nátere sa mierne líši v závislosti od pohlavia pacientky. Náter z vagíny alebo krčka maternice u žien by mal obsahovať viditeľný epitel v množstve 5-15 jednotiek. Rozdiel v číslach sa vysvetľuje skutočnosťou, že obnova povrchovej vrstvy epitelu neprebieha denne, preto sa v čase obnovy buniek v nátere zistí viac z nich a počas prestávok sa počet odumretých buniek znižuje (prirodzene sa vylučujú z tela).

Urogenitálny ster u mužov by mal preukázať 5 až 10 jednotiek epitelových buniek. Keďže ster sa odoberá z močovej rúry, ktorá slúži aj ako močový kanál, treba vziať do úvahy, že časť epitelových buniek bude vyplavená močom, takže epitelové bunky v množstve 13 – 15 jednotiek už môžu naznačovať patologické procesy v reprodukčnom systéme pacienta.

Ako sme už spomenuli, obnova epitelových buniek sa považuje za normálny prirodzený proces, takže v urogenitálnom nátere by mali byť prítomné umierajúce bunky. Ich absencia alebo nedostatočné množstvo je rovnako alarmujúcim faktorom ako zvýšenie počtu zrelých epitelových buniek s malým jadrom a veľkou cytoplazmou oddelených od povrchu sliznice. Je však dôležité pochopiť, že zmena počtu epitelových buniek v nátere nie vždy naznačuje závažnú patológiu.

Medzi rizikové faktory zvýšenia alebo zníženia množstva dlaždicového epitelu vo vagíne alebo močovej rúre môžu patriť:

• Liečba liekmi a antikoncepcia. Kvantitatívne ukazovatele dlaždicového epitelu v nátere môžu byť ovplyvnené užívaním perorálnych kontraceptív a hormonálnych látok vrátane protizápalových liekov z kategórie glukokortikosteroidov.
• Klimax u žien. Pokles produkcie estrogénu a zmeny súvisiace s vekom v ženskom reprodukčnom systéme vedú k tomu, že množstvo dlaždicového epitelu v nátere postupne klesá. V predklimakterickom období sa epitelové bunky v materiáli odobratom z povrchu vaginálnej sliznice alebo krčka maternice nachádzajú v množstve 1-3 kusov (jeden dlaždicový epitel v nátere) a na začiatku menopauzy môžu úplne chýbať.
• Fázy menštruačného cyklu. Hormón estrogén je zodpovedný za obnovu buniek vo vnútorných pohlavných orgánoch žien. Keď je jeho produkcia maximálna (v strede menštruačného cyklu), počet dlaždicových epitelových buniek v nátere sa zvyšuje. V druhej polovici menštruačného cyklu sa telo pripravuje na možné počatie, takže sa zvyšuje produkcia hormónu progesterónu, ktorý je zodpovedný za normálny priebeh tehotenstva. Na tomto pozadí procesy obnovy vaginálnej sliznice mierne ustupujú a počet epitelových buniek v nátere mierne klesá.
• Piercing v intímnej oblasti.

Ako vidíme, počet buniek dlaždicového epitelu v tele ženy sa dá použiť na posúdenie jej hormonálneho pozadia. Akékoľvek poruchy sa prejavia vo výsledkoch testov ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia spôsobeného hormonálnou nerovnováhou.

Zvýšenie alebo zníženie dlaždicového epitelu v nátere ako príznak ochorenia

Cytologická analýza steru teda môže ukázať normálny (v rozmedzí 5-15 jednotiek), zvýšený alebo znížený obsah epitelových buniek v materiáli odobratom na vyšetrenie z močovej rúry alebo vnútorných pohlavných orgánov. Ak je počet plochých buniek v normálnom rozmedzí, nie je dôvod na obavy. Správne odobratý ster by mal obsahovať plochý, valcovitý a žľazový epitel, ktorý vystiela sliznicu vnútorných orgánov, ale v normálnom rozmedzí.

Ale ukazovatele nad alebo pod normálnymi hranicami by už mali upozorniť lekára aj pacienta, pretože môžu naznačovať niektoré patologické procesy prebiehajúce v tele muža alebo ženy. A čím skôr sa tieto procesy identifikujú, tým menšiu škodu spôsobia.

Spinoepithelium v nátere u žien

Najčastejšie epitel vo veľkom množstve naznačuje zápalový proces lokalizovaný v oblasti vnútorných pohlavných orgánov:

• Vaginitída (zápal vaginálnych tkanív),

Toto pomerne časté ochorenie zvyčajne neprebieha asymptomaticky, takže dlaždicový epitel v nátere vo veľkom množstve nie je jediným prejavom ochorenia. Zvyčajne sa náter s takýmito indikátormi odoberá, keď žena konzultuje s lekárom so sťažnosťami na:

• nepríjemné pocity v oblasti vnútorných pohlavných orgánov, bolesť počas pohlavného styku,
• svrbenie v oblasti genitálií a vagíny,
• podráždenie vonkajších genitálií, čo má za následok začervenanie a opuch pyskov ohanbia, pocit pálenia, ktorý sa zosilňuje pri močení,
• výskyt hojného výtoku, ktorý má bielu alebo žltkastú farbu a je ho toľko, že žena cíti neustálu vlhkosť v nohavičkách, čo spôsobuje podráždenie vonkajších genitálií.

Hlavnou príčinou vaginitídy je patogénna a oportúnna mikroflóra, ktorá vnikla do vagíny a začala sa aktívne množiť v dôsledku nerovnováhy mikroflóry vnútorných pohlavných orgánov, mechanického poškodenia, hormonálnych porúch atď. Pokiaľ ide o výtok, jeho povaha (farba, zápach a ďalšie ukazovatele) bude závisieť od typu patogénnych mikroorganizmov obývajúcich vagínu (gonokokové alebo trichomonádové infekcie, aktivovaná oportúnna mikroflóra, huby atď.). Ak je príčinou ochorenia gardnerella, okrem dlaždicového epitelu sa v nátere zistia aj kľúčové bunky. Keďže vaginitída je zápalové ochorenie, zvýši sa aj počet leukocytov.

• Cervicitída (zápal lokalizovaný v krčkovom kanáli krčka maternice),

Toto zápalové ochorenie môže byť zjavné alebo latentné, takže lekár môže náhodne zistiť zvýšený povrchový dlaždicový epitel v nátere počas bežného lekárskeho vyšetrenia. Ak je patológia akútna, žena uvedie nasledujúce príznaky:

• pomerne hojný hlienový alebo hnisavý výtok z vagíny (ich povaha opäť závisí od patogénu, ktorým môžu byť baktérie alebo vírusy, ako aj huby, napríklad aktinomycéty),
• tupá bolesť v podbrušku, ktorá nie je konštantná.

Vyšetrenie na gynekologickom kresle ukáže začervenanie a opuch tkanív v blízkosti vstupu do krčka maternice. Ak je príčinou ochorenia gonokoky, zápalový proces a jeho príznaky budú obzvlášť výrazné, zatiaľ čo chlamýdie vyvolávajú pomalý zápal s menej viditeľnými príznakmi.

Trichomonázy vážne poškodzujú sliznicu a spôsobujú na nej mikroskopické krvácania. Prispievajú tiež k výskytu modifikovaných buniek v náteroch. Preto, keď sa v nátere zistí plochý epitel bez atypie, možno vylúčiť infekciu trichomonázami. Treba však pamätať na to, že opäť nie je dôležitá ani tak kvalita epitelových buniek, ako skôr ich množstvo, hoci prítomnosť atypických buniek môže diagnostikovi pomôcť pri podozrení na trichomonázy vo vývoji ochorenia, čo by sa malo následne potvrdiť bakteriálnou analýzou.

Ak je však nezmenený plochý epitel v nátere alarmujúci, ak sa objavuje v množstvách presahujúcich normu, čo môžeme povedať o bunkách s atypickou štruktúrou. Prítomnosť atypických buniek nemusí nevyhnutne znamenať infekciu trichomonázami, ale to nie je dôvod na relax. Koniec koncov, modifikované epitelové bunky môžu tiež naznačovať vývoj onkologického procesu, takže je potrebná podrobnejšia štúdia. Ak sa zistia atypické valcovité epitelové bunky, potom môžeme hovoriť o rakovine krčka maternice.

V prípade vírusovej cervicitídy je prvou podozrivou príčinou zvyčajne herpes vírus alebo ľudský papilomavírus. Herpes vírus spôsobuje, že povrch krčka maternice je jasne červený a uvoľnený, môžu sa na ňom objaviť priehľadné bubliny, ktoré po prasknutí zanechávajú malé červené ranky (vredy). V prípade papilomatózy sa na tkanivách krčka maternice môžu objaviť aj vredy a niekedy sa na ňom tvoria patologické výrastky ( kondylómy ).

Ak je príčinou zápalu tkanív krčka maternice žiarivé huby ( aktinomycéty ), v mieste lézie sa nachádza žltkastý zrnitý povlak a huby Candida zanechávajú bielu hmotu pripomínajúcu tvaroh (zrnitý a s kyslou vôňou), ktorá sa veľmi ľahko odstraňuje zo začervenaného povrchu.

Podobný povlak sa pozoruje pri leukoplakii (hyperkeratóze), ochorení, pri ktorom dochádza ku keratinizácii sliznice (normálne nie sú procesy keratinizácie sliznice charakteristické). V tomto prípade je však na rozdiel od plesňovej infekcie belavý alebo sivastý povlak (môže sa tvoriť na krčku maternice a na vaginálnej sliznici) ťažko odstrániteľný a náter odhaľuje šupiny dlaždicového epitelu, ktoré sú cytoplazmou bunky bez jadra.

Mimochodom, niekedy lekári v nátere nenájdu jednotlivé bunky, ale vrstvy dlaždicového epitelu. Ak ide o izolované útvary, netreba sa príliš obávať, pretože bunky epitelu maternice a vagíny sú usporiadané vo vrstvách, takže neprekvapuje, ak sa počas obnovy buniek oddelia od celkovej hmoty v celom úseku. Ak je však takýchto vrstiev veľa, môže to byť dôkazom dysplastických procesov v maternici (dysplázia, erózia, endometrióza, leukoplakia krčka maternice, prekancerózne stavy a rakovina krčka maternice), preto sú potrebné ďalšie vyšetrenia a konzultácia s gynekológom, prípadne s onkológom.

Akútna cervicitída sa vyznačuje prítomnosťou veľkého počtu leukocytov v nátere (leukocytóza), objavujú sa lymfocyty a histiocyty a deteguje sa valcový a dlaždicový epitel. V tomto prípade majú bunky valcového epitelu (bazálna vrstva) zväčšené jadro a dlaždicový epitel povrchovej vrstvy v nátere má dystrofické zmeny (napríklad sa objavujú šupiny, ktoré neobsahujú jadrá).

Ak ochorenie dlhodobo postupuje v pomalej forme, v náteroch sa objaví veľké množstvo stĺpcových epitelových buniek rôznych veľkostí a známky deštrukcie bunkových štruktúr.

• uretritída (zápalový proces v tkanivách močovej trubice, ktorý možno diagnostikovať u pacientov oboch pohlaví).

Uretritída je ochorenie, ktoré môže mať rôzny pôvod. Infekčná forma ochorenia je zápal stien močovej rúry spôsobený baktériami. Nešpecifická uretritída je spôsobená proliferáciou oportunistickej mikroflóry. Patria sem stafylokoky, streptokoky, E. coli a ďalší zástupcovia tejto skupiny.

Špecifická uretritída je ochorenie spôsobené pohlavne prenosnými baktériami ( gonokoky, trichomonázy, chlamýdie, mykoplazmy, gardnerely atď.) alebo hubami rodu Candida. Niekedy sú príčinou zápalu vnútorných tkanív močovej trubice herpesvírusy a ľudské papilomavírusy (vírusová uretritída).

Neinfekčná uretritída je zvyčajne komplikáciou existujúcich ochorení: cystitída, urolitiáza, nádory pozdĺž močovej trubice, poranenia (často sa to stáva pri zavádzaní katétra, počas cystoskopie atď.), upchatie ciev v panvovej oblasti, alergické alebo gynekologické ochorenia. Neinfekčnú uretritídu môže vyvolať aj prvý sexuálny zážitok.

Chronická uretritída sa v 50 % prípadov vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov, ktoré by ženu obťažovali, a možno ju zistiť iba pomocou ster z močovej trubice. Najčastejšie sa uretritída u žien vyskytuje na pozadí cystitídy, a preto sa poradia s lekárom. Cystitída je často komplikáciou uretritídy, ktorá sa vyskytuje v dlhotrvajúcej forme, najmä ak hovoríme o infekčnej povahe patológie.

Akútna uretritída sa vyznačuje:

• nepríjemné pocity pri močení (žena môže pociťovať svrbenie, pálenie, pocit stláčania alebo sťahovania tkanív močovej rúry),
• nepravidelná bolestivá bolesť v úplnej dolnej časti brucha,
• výtok z močovej trubice (nie vaginálny!), ktorý môže mať v závislosti od patogénu rôzny charakter (hlienový alebo hnisavý, preto je ráno nepríjemný pocit, akoby boli tkanivá močovej trubice zlepené),
• výskyt krvných častíc v moči v dôsledku silného podráždenia a ulcerácie zapálených tkanív,

Ďalším znakom uretritídy je, že pacient nepociťuje príznaky celkovej malátnosti. Existujú prevažne lokálne príznaky. A ochorenie sa dá zistiť náhodne, detekciou plochého epitelu v moči, kde by nemal byť, alebo sa môže pozorovať nevýznamný počet oddelených epitelových buniek, ktoré predtým vystlali orgány močového systému (nie viac ako 3-4 jednotky).

Plochý epitel v moči sa pomerne často vyskytuje počas tehotenstva, keď ženské telo, a najmä močový systém, zažíva nadmerný stres. Výskyt veľkého počtu oddelených epitelových buniek naznačuje predovšetkým zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v súčasnom alebo minulom čase.

Ak vylúčime gynekologické problémy (a blízkosť močovej rúry a vagíny znamená, že sekrét oboch orgánov sa môže miešať, preto je veľmi dôležité sa správne pripraviť na analýzu moču a nátery), príčinou zvýšeného počtu epitelových buniek v moči môže byť:

• cystitída (zápal stien močového mechúra, ktorý má vo vnútri aj povrchovú vrstvu epitelových buniek, ktoré sa v dôsledku zápalových procesov môžu odlupovať od stien orgánu),
• uretritída (zápal sliznice močovej rúry, o ktorom sme už písali),
• nefropatia tehotenstva - prejav neskorej toxikózy so zvýšeným krvným tlakom, syndrómom edému a výskytom bielkovín v moči, epitelových buniek rôznych vrstiev obličiek, erytrocytov atď.

Tak počas tehotenstva, ako aj v iných obdobiach, môže výskyt zložiek v moči, ktoré nie sú preň typické, vyvolať nefropatiu spôsobenú nesprávnym fungovaním imunitného systému, užívaním liekov, niektorými endokrinnými ochoreniami (napríklad diabetes mellitus ) atď., pri ktorých sa v moči nachádza veľké množstvo dlaždicového epitelu.

Treba povedať, že v dôsledku zápalových procesov v obličkách a močovom mechúre sa plochý epitel v moči môže nachádzať nielen u žien, ale aj u mužov. Je zrejmé, že v náteroch z močovej trubice môže lekár opäť zistiť takéto bunky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Spinoepithelium v nátere u mužov

U mužov, ktorí zvyčajne konzultujú s urológom rôzne výtoky z penisu, ako aj nepríjemné príznaky, ako je svrbenie, pálenie a zápal tkanív v oblasti močovej trubice, sa z močovej trubice odoberá ster na mikroflóru. Okrem baktérií, vírusov, húb a iných mikroorganizmov sa v hlienovom, belavom alebo hnisavom výtoku nachádzajú aj odlupujúce sa bunky plochého a valcovitého epitelu. Sliznica močovej trubice má mierne odlišnú štruktúru, takže malý počet bazálnych buniek nie je patológiou.

Ak je počet epitelových buniek v nátere vyšší ako normálny, hovoríme o deštrukcii tkaniva. Veľké množstvo dlaždicového epitelu, ako v prípade žien, najčastejšie naznačuje zápalový proces v urogenitálnom systéme. V tomto prípade je potrebné brať do úvahy nielen močové orgány (obličky, močový mechúr, močovú rúru).

Zápalový proces môže byť lokalizovaný aj v semenných vakoch (zápal semenníkov alebo orchitída ) alebo v prostate (zápal prostaty alebo prostatitída ), ktoré sú klasifikované ako pohlavné orgány. A keďže orgány močového a pohlavného systému majú spoločný vývod (močovú trubicu), môže existovať viac dôvodov pre výtok z penisu u mužov ako u žien, ktorých vývody, hoci sa nachádzajú blízko, sú stále oddelené, čo uľahčuje diagnostiku pomocou správneho sterového vyšetrenia.

Ak hovoríme o zápalovom procese, nátery tiež nevyhnutne preukážu zvýšenie hladiny leukocytov (viac ako 5 jednotiek v zornom poli), ktoré uvoľňuje imunitný systém na boj proti infekcii. Bakteriologické štúdie tiež odhaľujú patogény, čo opäť naznačuje, že výskyt dlaždicového epitelu v nátere nie je náhodný.

Ak sa v náteroch nenájde ani infekcia, ani leukocyty, hovoríme o hyperkeratotických procesoch (leukoplakia atď.), ktoré sa môžu nachádzať v rôznych oblastiach sliznice v celom tele. Je však dôležité pochopiť, že množstvo dlaždicového epitelu sa môže s pribúdajúcim vekom ľudského tela mierne zvýšiť v porovnaní s normou. Hoci tento proces nie je u mužov tak jasne prejavený, lekári stále zaznamenávajú určité zmeny v náteroch, ktoré nie sú spojené s ochoreniami urogenitálneho systému.

U žien aj mužov môže byť zvýšenie počtu epitelových buniek v nátere dočasne zvýšené v dôsledku použitia lokálnych látok. V tomto prípade možno situáciu považovať za nezvyčajný prejav alergickej reakcie na liek. Analogicky sa môže objaviť svrbenie, začervenanie a olupovanie kože, čo sa tiež vysvetľuje odmietnutím povrchových epitelových buniek.

Pokiaľ ide o znížený počet epitelových buniek v nátere, považuje sa to za alarmujúci príznak u mladých žien. S nástupom menopauzy vedie zníženie produkcie ženského hormónu estrogénu k poklesu týchto buniek v testoch, čo sa považuje za fyziologicky podmienený proces súvisiaci s vekom. Hormonálna nerovnováha smerom k zníženiu produkcie estrogénu u mladých žien pred menopauzou je plná veľkých problémov v podobe narušenia vnútorného prostredia vagíny a aktivácie patogénnej mikroflóry.

Pri nedostatku estrogénu dochádza k postupnej atrofii vaginálnych buniek, ktorá sa prejavuje absenciou prirodzeného ovulačného výtoku, vaginálnou suchosťou počas pohlavného styku, miernym vaginálnym špinením, pálením a svrbením v pošve, častým nutkaním na močenie. To všetko sú pomerne nebezpečné príznaky, ktoré môžu mať tragické následky a spôsobiť neplodnosť u žien v plodnom veku. Preto je nežiaduce takéto príznaky ignorovať.

Dôsledky a komplikácie

V nátere na mikroflóru sa nachádzajú rôzne typy epitelu: plochý povrchový, prechodný, valcový, ktorý vystiela krčný kanál a je periodicky nahrádzaný plochými epitelovými bunkami. Na tom, že tieto bunky sú prítomné v biologickom materiáli, nie je nič patologické. Je to dôsledok fyziologických procesov prebiehajúcich v tele. Ženy môžu mať týchto buniek menej, ženy ich môžu mať viac, ale je to tiež spôsobené len štruktúrou ich genitálií. A ak počet buniek určitého typu pri štúdiu biomateriálu pod mikroskopom nepresiahne 15 jednotiek v zornom poli, nie je dôvod na obavy.

Ak sú však ukazovatele príliš vysoké alebo pod normou, je to už dôvod na osobitnú starostlivosť o vaše zdravie. Najmä pokiaľ ide o ženy v reprodukčnom veku.

Zvýšené množstvo dlaždicového epitelu v nátere najčastejšie naznačuje zápalové procesy v močovej rúre alebo vagíne - orgánoch, ktorých povrch je pokrytý jemnou sliznicou. A ako vieme, žiadny zápalový proces, najmä dlhodobý, neprechádza bez stopy. Včasná liečba akútneho zápalového procesu, ktorý môže byť indikovaný veľkým počtom buniek exfoliovaného dlaždicového epitelu, pomáha predchádzať možným komplikáciám.

Napríklad prechod na chronickú formu vaginitídy v budúcnosti ohrozuje zápalové procesy vonkajších genitálií, eróziu krčka maternice, zápal endometria, čo môže nakoniec viesť k dysplastickým procesom ( dysplázia tkaniva maternice, endometrióza, rakovina krčka maternice ). V detstve je vaginitída u dievčat spojená so zrastením malých a veľkých pyskov ohanbia.

Zápalový proces môže viesť k zhutneniu slizničného tkaniva. Metabolické procesy a bunkové dýchanie sú narušené a slizničné tkanivá atrofujú. Na sliznici sa môžu objaviť praskliny a erózie, ktoré sa nielen stávajú prekážkou pre potešenie počas pohlavného styku, ale tiež sa stávajú živnou pôdou pre reprodukciu infekcie. Ak samotná vaginitída nie je vždy spôsobená infekciou, potom výskyt rôznych lézií na sliznici vyvolá jej pridanie.

Infekcia, najmä bakteriálnej povahy, má schopnosť pokrývať stále väčšie plochy, teda sa bude pohybovať smerom nahor a postihovať orgány močového systému.

Chronická cervicitída môže mať rovnaké následky. Infekcia sa postupne rozšíri do ďalších orgánov a spôsobí zápal príveskov, močového mechúra a pobrušnice. Môže viesť k vzniku zrastov na vnútorných orgánoch a rozvoju rakoviny (rakovina krčka maternice sa na pozadí zápalu nevyvíja tak často, ale takéto nebezpečenstvo stále existuje). Okrem toho, výskyt veľkého množstva valcovitých a plochých epitelových buniek v nátere môže naznačovať počiatočné štádium rakoviny bez príznakov cervicitídy.

Uretritída u žien, vo veľkej väčšine prípadov spôsobená infekčným faktorom, hoci poškodenie močovej trubice môže byť vyvolané aj urolitiázou, môže spôsobiť porušenie vaginálnej mikroflóry, zápal močového mechúra a dokonca aj obličiek, ak sa k nim infekcia dostane.

U mužov spôsobuje predčasná alebo nekvalitná liečba uretritídy (a ešte viac akékoľvek jej terapeutické opatrenia) mnoho nepríjemných následkov, ktoré ovplyvnia aj sexuálny život:

• rozvoj prostatitídy a v dôsledku toho adenómu prostaty,
• výskyt vezikulitídy, orchitídy a kolikulitídy (zápalové procesy v semenných vačkoch, semenníkoch alebo semenných tuberkuloch),
• rozvoj balanopoestídy (zápal penisu v oblasti predkožky) atď.

Dlhodobý zápal v močovej rúre môže viesť k vzniku striktúr, teda k zúženiu močovej rúry, čo spôsobuje problémy s odvádzaním moču z tela a často si vyžaduje chirurgický zákrok.

Pacienti so zápalovými ochoreniami urogenitálneho systému začínajú mať problémy sexuálnej a psychickej povahy. Bolesť počas pohlavného styku sa stáva dôvodom odmietnutia sexuálnej intimity, neustálej nespokojnosti sexuálnych partnerov. V rodine sa začínajú hádky a škandály, ktoré možno považovať aj za vzdialený dôsledok neopatrného prístupu k objaveniu sa veľkého množstva epitelových buniek v nátere.

Hoci u žien s nedostatočným epitelom v náteroch možno pozorovať nemenšie sexuálne problémy, u ktorých nedostatok lubrikácie v pošve vedie k bolesti a podráždeniu slizníc počas pohlavného styku.

Patológie, ktoré menia zloženie náteru, však majú oveľa nepríjemnejšie následky, keďže sa niekedy stávajú prekážkou pri počatii dieťaťa. A neplodnosť jedného z manželov často vedie k rozpadu rodiny.

Ako vidíme, detekcia dlaždicových epitelových buniek v nátere v množstvách odlišných od normy sa môže považovať nielen za indikátor patologických procesov v tele, ale aj za príležitosť na okamžité začatie účinnej liečby a prevenciu vzniku nebezpečných komplikácií.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prevencia a prognóza

Pokiaľ ide o ľudské choroby, prognóza ich liečby závisí od mnohých faktorov, takže nikdy nie je 100%. Plochý epitel sa objavuje v nátere odobratom z genitálií mužov a žien, v závislosti od jeho množstva môže naznačovať rôzne patológie spôsobené hormonálnymi poruchami, zápalom, infekciou, zlyhaním imunitného systému atď. Je zrejmé, že liečba v každom konkrétnom prípade bude posudzovaná individuálne a jej účinnosť bude závisieť od kompetencie lekára.

Prognózu liečby však ovplyvňuje nielen predpísaná liečba. Dôležitú úlohu zohráva aj čas vyhľadania pomoci. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým väčšia je šanca na rozlúčku s ním bez následkov a komplikácií. To platí pre zápalové patológie aj pre onkologické ochorenia, kde nejde ani tak o zdravie, ako o život pacienta.

Je zrejmé, že dodržiavanie požiadaviek lekára určite ovplyvní prognózu liečby. Ak pacient nechcel absolvovať celú liečbu, zvyčajne sa nedá počítať s dobrým a trvalým výsledkom. Existuje vysoké riziko, že sa ochorenie po čase vráti.

Nebudeme sa príliš rozoberať dôsledkami, ktorým môže človek čeliť, ak neprijme žiadne opatrenia na liečbu choroby. Poďme sa porozprávať o tom, ako liečbu zefektívniť.

Pri liečbe infekčných a zápalových ochorení močovopohlavného systému je veľmi dôležité:

• Udržiavajte hygienu genitálií. Budete sa musieť umývať ešte častejšie ako zvyčajne, najmä počas menštruácie.
• Budete si musieť častejšie meniť aj spodnú bielizeň a produkty intímnej hygieny (tampóny, vložky).
• Všetky lekárske zákroky by sa mali vykonávať po dôkladnom umytí rúk mydlom. Ruky by sa mali umývať aj po lekárskych zákrokoch.
• Genitálie, kde je infekcia skrytá, si vyžadujú starostlivosť s použitím samostatného uteráka. Je lepšie, ak ide o jednorazové obrúsky. V opačnom prípade bude potrebné uterák každý deň prať a žehliť horúcou žehličkou.
• Zvláštna pozornosť by sa mala venovať spodnej bielizni. Mala by byť vyrobená z prírodných tkanín, „priedušných“, pretože „skleníkový“ efekt vytvorený syntetikou len prispieva k šíreniu patogénnej mikroflóry.
• Počas liečby ochorenia sa treba vyhýbať pohlavnému styku. To pomôže predchádzať sekundárnej infekcii a šíreniu infekcie na iných ľudí, najmä na sexuálneho partnera. Nedodržanie tejto požiadavky je jedným z dôvodov rozšírenia pohlavne prenosných chorôb. Niektorí pacienti sa domnievajú, že ak začali s liečbou, už nie sú nákazliví. Obzvlášť nebezpečný je nechránený pohlavný styk.
• Je dôležité pochopiť, že ak dvaja ľudia pravidelne majú pohlavný styk a u jedného z nich je diagnostikovaná infekčná choroba, mali by sa liečiť obaja partneri. Aj keď nehovoríme o pohlavne prenosných chorobách, ako je kandidóza alebo vaginitída spôsobená oportúnnou mikroflórou, niektoré preventívne opatrenia vo forme ošetrenia penisu antiseptikami, ktoré sú účinné proti baktériám a plesniam, nezaškodia. Najmä ak vezmeme do úvahy, že nie každý sa môže pochváliť silným imunitným systémom.
• Liečebné postupy predpísané lekárom sa musia vykonávať pravidelne a v plnom rozsahu. Liečbu nemôžete prerušiť len preto, že príznaky ochorenia vymiznú. Musíte absolvovať celý terapeutický kurz a potom v prípade potreby uchýliť sa k preventívnym opatreniam.

Ale akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako liečiť. Toto je pravda, ktorou sa musíte vo svojom živote riadiť, aby v ňom bolo menej nepríjemných chvíľ.

Aby ste sa vyhli infekčným a zápalovým ochoreniam urogynekologickej povahy, nepotrebujete veľa. Mali by ste venovať pozornosť svojmu sexuálnemu životu. Aj keď je váš sexuálny partner pravidelný, mali by ste starostlivo sledovať svoje zdravie. Po pohlavnom styku dodržiavanie hygienických postupov pomôže predchádzať možnej infekcii.

Ak hovoríme o príležitostných sexuálnych vzťahoch, je potrebné používať kvalitné osobné ochranné prostriedky (kondóm). A opäť nezabudnite na hygienu genitálií a snažte sa čo najskôr osprchovať.

Nosenie spodnej bielizne z prírodných tkanín pomôže zabrániť šíreniu oportunistickej mikroflóry, ktorá miluje teplé a vlhké miesta. Zvýšená vlhkosť, ako aj alergény obsiahnuté vo voňavých vložkách, syntetickej spodnej bielizni a niektorých produktoch intímnej hygieny, ktorým sa najlepšie vyhnúť, môžu spôsobiť podráždenie jemných tkanív.

Pokiaľ ide o prevenciu chorôb, pri ktorých sa množstvo plochého epitelu v nátere líši od stanovenej normy, najdôležitejšie je udržiavať intímnu hygienu, správnu výživu, ktorá telu poskytuje živiny potrebné pre silnú imunitu, a opatrnosť pri pohlavnom styku. Dôležitú úlohu zohráva aj udržiavanie celkového zdravia tela a včasná liečba infekčných chorôb bez ohľadu na ich lokalizáciu. Vždy je potrebné pamätať na schopnosť infekcie šíriť sa po tele krvným a lymfatickým tokom, aby sa takémuto nebezpečenstvu včas predišlo.