Chronická strata sluchu

Predĺžená (viac ako tri mesiace) strata sluchu - zníženie normálneho prahu sluchu - je lekársky definovaná ako chronická strata sluchu alebo chronická hypoacusis.

Epidemiológia

Podľa niektorých správ chronická strata sluchu jedného alebo iného stupňa ovplyvňuje viac ako 5% svetovej populácie a takmer 50% všetkých prípadov je príčinou nadmerná expozícia hluku. Len v USA, nadmerná expozícia hluku - prostredníctvom používania slúchadiel, zvukových hráčov, počítačov a mobilných pomôcok - spôsobuje trvalé poškodenie sluchu u 12,5% detí a adolescentov.

Strata sluchu v dôsledku ucha média sa vyskytuje v 12-15% prípadov a pri sluchovej neuritíde v približne 5 až 6% prípadov.

Takmer jedna tretina ľudí vo veku vo veku vo veku 65 až 75 rokov a viac ako polovica seniorov nad 75 rokov trpí stratou sluchu.

Príčiny Chronická strata sluchu

Strata sluchu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, medzi ktoré patrí v otralary a otolaryngológii:

• Vystavenie hluku - chronická akustická trauma, čo vedie k povolaniu hypoacusis;
• Vystavenie vnútorných ušných štruktúr rôznym toxickým látkam;
• Adhézne alebo exsudatívne zápalné médiá, ako aj chronické suppuratívne zápalové zápalové médiá, s chronickým zápalom média a strata sluchu so zhoršenými zvukovými vodivých štruktúr ucha, ktoré sú etiologicky príbuzné vo viac ako polovici prípadov; [1], [2], [3]
• Chronická labyrintitída (zápal vnútorného ucha) bakteriálneho, vírusového alebo posttraumatického pôvodu;
• Prítomnosť cystickej hmoty - cholesteatóm stredného ucha;
• Otoskleróza;
• Zjazvenie a degeneratívne zmeny tympanickej dutiny - tympanoskleróza;
• Endolymfatická hydrocele vnútorného ucha - meniereova choroba;
• Neuritída (zápal) páru kraniálnych nervov VIII - prevertebral-Cochlear nerv;
• Vestibulárny schwannom alebo neurinóm zvukového nervu;
• Strata sluchu u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. [4]

Prečítajte si tiež:

• Príčiny straty sluchu
• Príčiny straty sluchu

Chronická bilaterálna bilaterálna strata sluchu súvisiaca s vekom, to znamená bilaterálna senilná strata sluchu sa vyvíja v dôsledku zhoršenia zásobovania krvi do labyrintu Z vnútorného ucha

Chronická strata sluchu u detí môže vyplynúť zo konzumácie alkoholu očakávanou matkou; predčasnosť (pôrodná hmotnosť menšia ako 1500 g) a predčasné narodenie (často s nedostatkom kyslíka u dieťaťa); Trauma narodenia do hlavy; jadrová žltačka (Hyperbilirubinémia) u novorodenca. V prípadoch novorodeneckej hypermirubinémie sa začína vyskytovať bilaterálna chronická strata sluchu u 40% detí starších ako 5-6 rokov.

Okrem toho sa vyskytuje významná strata sluchu u detí s vrodenými chromozomálnymi abnormalitami (zradcovia, Alport, Pegent, Konigsmark atď.).

• Pozri: strata sluchu u dieťaťa
• Vývojové abnormality ucha

Rizikové faktory

Mnohé sú aj faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronickej hypoacusis, a zahŕňajú:

• Genetické abnormality a dedičná predispozícia;
• Podmienky imunodeficiencie;
• Meningitída;
• Lézie labyrintov uší v syfilis;
• Poškodenie tympanickej membrány rôznych pôvodov (vrátane úplného prasknutia);
• Poranenia mozgu s zlomenina časovej kosti, čo vedie k zraneniami vnútorných uší;
• Adenóm a osteóm stredného ucha;
• Stenosing karotidová ateroskleróza;
• Použitie ototoxických liekov: aminoglykozidové antibakteriály (neomycín, kanamycín, gentamicín), glykopeptidové antibiotiká (vankomycín) a makrolidové antibiotiká (erytromycín) a jeho deriváty) NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
• Hlasný hluk. [5], [6]

Existujú aj perinatálne rizikové faktory, najmä pochodne alebo intrauterinné infekcie a požívanie alkoholu počas tehotenstva.

Patogenézy

Špecialisti považujú patogenézu chronickej hypoacusis, pričom berú do úvahy jej hlavné typy.

Chronické vodivé straty sluchu (vodivé alebo transmisívne) sa vyvíjajú po chronickom zápalovom médiu alebo opakujúcich sa zápaloch stredného ucha, otosklerózy a tympanosklerózy a zúžení vonkajšieho zvukového kanála v dôsledku kosti (exostózy) v ušnom kanáli. To môže zhoršiť mobilitu zvukových kosákov (Auditus ossicula), ktorá negatívne ovplyvňuje mechanický systém, ktorý prenáša vibrácie z vonkajšieho ucha (Auris Externa) a tympanickej membrány (membrana tympani) na vnútorné ucho (Auris Interna). [7] Ďalšie podrobnosti pozri vodivé straty sluchu.

Čo je to chronická senzorineurálna strata sluchu, percepčná alebo chronická senzorineurálna strata sluchu ref. - neurosenzory (senzorineurálne) strata sluchu. Jeho patogenéza je založená na poškodení zvukovo recepčného prístroja (zvukového analyzátora) umiestneného vo vnútri kochlea (labyrint Cochlea) vnútorného ucha, ako aj prevertebrálnych kochleárnych nervov (nervus vestibulocochlearis) a primárneho zvukového korexa (časový lalok) mozgu. [8] Prečítajte si viac v materiáli - strata sluchu-príčiny a patogenéza

Mechanizmus bilaterálnej straty sluchu senilného sluchu sa pripisuje strate receptorových buniek v hlavnej membráne kochlea vnútorného ucha - vlasových buniek orgánu Cortium (Organum Spirale). Tieto bunky sú schopné premeniť mechanický pohyb zvukových vĺn na nervové (elektrické) impulzy, ktoré sa prenášajú do mozgu.

V niektorých prípadoch - napríklad chronické zápalové médium so poškodením kostných štruktúr stredného ucha a vonkajších a vnútorných vlasových buniek - dochádza k chronickej zmiešanej strate sluchu, pri ktorej strata sluchu má vodivé a neurosenzorické prvky.

Príznaky Chronická strata sluchu

Chronická strata sluchu je znížením vnímania zvukov a ich objemu (intenzita). A prvé príznaky hypoacusis sa môžu prejaviť potrebou prelínania toho, čo hovorca povedal, a zvýšiť objem zdrojov zvuku (pretože všetky zvuky sa zdajú hluché alebo tlmené), ako aj ťažkosti s porozumením reči v prítomnosti hluku v pozadí.

Okrem toho príznaky straty sluchu zahŕňajú hluk a/alebo zvonenie v uchu; pocit preťaženia v jednom alebo oboch ušiach, tlak v ušiach a bolesť so zvukmi určitej intenzity a frekvencie (v senzorineurálnom type straty sluchu); zhoršené vypočutie pri žuvaní; a ťažkosti s určovaním smeru zvuku.

Strata sluchu môže byť v jednom uchu: chronická ľavostranná senzorineurálna strata sluchu alebo chronická pravostranná senzorineurálna strata sluchu. K dispozícii je tiež chronická bilaterálna senzorineurálna strata sluchu.

Dieťa môže chýbať reakcia na tiché zvuky a má ťažkosti s vypočutím reči ostatných a lokalizáciou zvukov.

Viac informácií o zvláštnostiach vnímavého typu straty sluchu pozri sensory Neurosenzory (senzorineurálne) strata sluchu-príznaky

V závislosti od úrovne zvýšenia sily zvuku, ktorý je zachytený uchom, existujú rôzne stupne hyperacusis: [9]

• 25-40 dB (decibely) - Chronická strata sluchu 1. stupňa, ktorá sa považuje za miernu a osoba môže počuť šepot od až tri metre a reč normálneho objemu od štyroch metrov ďaleko);
• 40-55 dB - Chronická strata sluchu v 2. stupni (stredná alebo priemerná, v ktorej sa reč normálneho objemu vníma normálne z troch metrov a šepká - až jeden meter);
• 55-70 dB - mierne závažná alebo chronická strata sluchu z 3. stupňa (keď sa šepká, ak sa hovorí do ucha, a normálna reč je počuť zo vzdialenosti nie viac ako jedného a pol metra);
• 70-90 dB - Chronická strata sluchu 4. stupňa (závažná, nasledovaná úplná strata sluchu).

Komplikácie a následky

Hlavnými komplikáciami a dôsledkami chronickej straty sluchu u dospelých sú: psychopatie, vzhľad izolácie a sociálna izolácia; Neurózy, depresia. U starších ľudí sa zvyšuje riziká progresie demencie a degradácie osobnosti s chronizáciou depresie.

Pri chronickej strate sluchu dochádza k oneskorenému vývoju reči v ranom detstve a/alebo zaostávaním za normami vhodnými vekom a komunikačnými ťažkosťami a psychologickým alebo duševným zdravím neskôr v živote.

Diagnostika Chronická strata sluchu

Strata sluchu je diagnostikovaná vyšetrením ucha a testovanie sluchu.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa otoskopiu, vyšetrenie parametrov sluchu audiometria (tónový prah a impedancia), elektrokochleografia a Röntgen Sa berie.

Pozri tiež - diagnostika straty sluchu u detí

Cieľom diferenciálnej diagnostiky je zistiť príčiny straty sluchu. [10]

Liečba Chronická strata sluchu

Pri senzorineurálnej strate sluchu môže byť liečba liekmi a fyzioterapeutická liečba (ultrafonofora tympanickej dutiny s liečivými roztokmi).

V prípade straty sluchu zmiešaného typu sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a podporujú dodávku kyslíka do tkanív, ako napríklad, betagistín cavinton (vinpocetín).

Liečba bylinkami alebo skôr liečivými rastlinami naznačuje, že užívanie extraktu listov Ginkgo Biloba, ktorý aktivuje krvný obeh mozgovej krvi, napr. Bilobil kapsuly.

V prípade vodivej hypoacusie je možná chirurgická liečba. Na rekonštrukciu tympanickej membrány sa môže uskutočniť myringoplastika (tympanoplastika); ossiculoplastika sa vykonáva na rekonštrukciu reťazca Ossicle v strednom uchu, a keď sú stanice imobilizované u pacientov s otosklerózou, zvukové vedenie sa obnovuje stapedectomy. [11]

U detí so závažnou stratou sluchu sa môže na stimuláciu sluchového nervu použiť kochleárny implantát. A pre pacientov s bilaterálnou stratou sluchu je najlepším riešením načúvacie pomôcky so zvukovými amplifikáciami načúvacích pomôcok. [12]

Užitočné informácie v materiáloch:

• Strata sluchu: Liečba, prevencia a prognóza
• Liečba senzorineurálnej straty sluchu
• Vývojové anomálie ucha-Liečba

Prevencia

Hlavnou prevenciou straty sluchu je minimalizovať vystavenie hluku štruktúram ucha, liečbu ucha média a všetkých chorôb ovplyvňujúcich sluch.

Predpoveď

Chronická strata sluchu môže pokročiť v úplnej hluchote, takže prognóza straty sluchu priamo súvisí s etiológiou poruchy.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdie chronickej straty sluchu

Knihy:

1. „Chronická vodivská strata sluchu“ (Colin L. W. Driscoll, 2005) - Táto kniha poskytuje prehľad o príčinách a liečbe chronickej straty sluchu spojenej so stratou vodivosti sluchu.
2. „Sensorineurálna strata sluchu: starostlivý prístup k poradenstvu“ (Liz Cherry, 2007) - kniha, ktorá pokrýva výzvy a prístupy k poradenstvu pacientov so zmyslovou stratou sluchu.

Výskum a články:

1. „Prevalencia straty sluchu u dospelých v Spojených štátoch“ (Autori: Frank R. Lin a tím autorov, 2011) - Štúdia hodnotiaca výskyt straty sluchu u dospelých v Spojených štátoch.
2. „Tinnitus a strata sluchu v starnúcej populácii“ (Autori: Autori Collective, 2019) - článok, ktorý skúma vzťah medzi stratou sluchu a stratou sluchu v starnúcej populácii.
3. „Chronický tinnitus: Hodnotenie a porovnanie účinnosti liečby“ (Autori: Autori Collective, 2020) - Štúdia porovnávajúca účinnosť rôznych liečebných postupov pri chronickej strate sluchu.
4. „Prevalencia chronického tinnitu a vertigo“ (David M. Baguley, 2006) - štúdia diskutujúca o prevalencii chronickej straty sluchu (tinnitus) a Vertigo.
5. „Epidemiológia tinnitu“ (Autori: Charles I. Berlín a Berthold Langguth, 2015) - Prehľad epidemiológie tinnitu, vrátane chronickej formy.
6. „Chronický tinnitus: Porovnanie epidemiologických a klinických údajov zo všeobecnej populácie s údajmi z centier klinického tinnitu“ (Patrick Landgrebe et al., 2010) - štúdia porovnávajúca údaje o chronickom tinitu s pacientmi z bežnej populácie a klinických centier.

Literatúra

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Národná príručka. Stručné vydanie / editoval V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.