Vyrážka a svrbenie kože

Keď sa na koži objaví svrbivý exantém rôzneho typu, veľkosti a lokalizácie – teda vyrážky a svrbenie na tele, môže ísť o príznaky nielen dermatologických či infekčných ochorení, ale aj niektorých vnútorných patologických zmien v organizme, ku ktorým zareagovala pokožka tela.

Príčiny Vyrážka a svrbenie kože

Najprv zvažujeme dermatologické príčiny primárnych prvkov kožných lézií - kožné ochorenia sprevádzané svrbením a vyrážkami (niektoré z nich budú podrobnejšie diskutované nižšie).

V dôsledku neustáleho vystavovania sa chemickým zlúčeninám, ktoré dráždia pokožku, s ktorými sa ľudia stretávajú doma alebo na pracovisku, sa spúšťa rozvoj ekzému .[1]

Najjednoduchším prípadom, ktorý dermatológovia definujú ako jednoduchá kontaktná dermatitída , je podráždenie a svrbenie po holení.[2]

Expozícia ultrafialovým lúčom spôsobuje u niektorých ľudí vyrážku na exponovanej koži, ktorá svedčí o fotodermatitíde na tvári, nohách a rukách .[3]

Existuje tiež veľká šanca, že vyššie uvedené príznaky sú alergické svrbenie a vyrážky spôsobené imunitnou odpoveďou tela na rôzne látky a potraviny. Čítať viac - Alergické kožné vyrážky . [4],[5]

Infekcia svrabom Sarcoptes scabiei a rozvoj akarodermatitídy, nazývanej svrab , spôsobuje vyrážku a silné svrbenie. [6]Plávanie v prírodných vodách, ktoré nemajú tečúcu vodu, môže infikovať larvy parazitického červa Trichobilharzia, čo spôsobuje príznaky schistosomiázy (cerkarózy) , ako je svrbenie a vyrážky na holeniach, členkoch a chodidlách. [7]V tomto prípade sú jeho prvé známky viditeľné na koži už po štvrťhodine.

A jemné šupinaté vyrážky podobné žihľavke a svrbenie na hrudi a bruchu, na chrbte, dlaniach a chodidlách môžu byť príznakom yersiniózy , ktorá sa rozvinie, keď do tela vstúpi enterobaktéria Yersinia enterocolitica. [8],[9]

Okrem toho sa ako vedľajšie účinky liekov objavuje malá červená vyrážka na tele a svrbenie alebo alergická žihľavka – často s premenou na multiformný erytém. S týmto problémom sa môžete stretnúť pri liečbe infekcií antibiotikami, pri protinádorovej chemoterapii, pri kašli, gastritíde alebo pri napadnutí parazitmi, napríklad po užití lieku Nemozole – antihelmintika (v návode je možnosť tohto vedľajšieho účinku). V týchto prípadoch hovoríme o drogovej toxidermii. Môže zahŕňať aj sérovú chorobu, ktorá sa môže vyvinúť po profylaktickom očkovaní. [10], [11],[12]

Svrbivé fokálne vyrážky – folikulárne, papulózne, pustulózne – sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva a 75 % tehotných žien má takéto problémy v druhom alebo na začiatku tretieho trimestra. Dermatológovia definujú také stavy ako gestačná žihľavka alebo polymorfná (papulárna-urtikáriová) dermatóza tehotenstva. [13], [14],[15]

Rubeola je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva (počas prvých troch mesiacov). [16]Viac o príčinách svrbenia a vyrážok u tehotných žien sa dozviete v publikáciách:

• Tehotenské vyrážky
• Svrbenie počas tehotenstva

Vyrážka a svrbenie u dieťaťa

V pediatrii sa veľká pozornosť venuje vyrážkam a svrbeniu u dieťaťa: v prvých mesiacoch života je to zvyčajne plienková dermatitída alebo potenie u novorodenca , [17], [18]ako aj štandardná situácia pri zavádzaní doplnkových potravín - výskyt exsudatívneho diatéza u dojčiat (ktorá sa môže nazývať detská svrab). [19]Pomerne často sú papulózne vyrážky s intenzívnym svrbením v predškolskom veku diagnostikované pri vyšetrení ako alergická vyrážka u dieťaťa .

Keď je telo precitlivené, deti môžu mať atopickú dermatitídu – svrbivé, chronické zápalové ochorenie kože neznámeho pôvodu, ktoré zvyčajne začína v ranom detstve, ale postihuje aj značný počet dospelých a je spojené so zvýšenými hladinami imunoglobulínov IgE.[20]

Majte na pamäti, že červená vyrážka, svrbenie a horúčka sú príznakmi detských infekcií s kožnými vyrážkami vrátane ružienky (spôsobenej rubivírusom), [21]ovčích kiahní (spôsobených infekciou tretím typom herpesvírusu, HHV-3), [22]osýpok (spojených s infekcia morbillivírusom osýpok), [23]scarlatina (spôsobená kmeňmi hemolytického streptokoka Streptococcus pyogenes) [24]a infantilná roseola (pseudobesnota alebo náhly exantém), ktorá je spôsobená šiestym typom herpes vírusu (HHV-6). [25]Prečítajte si aj - Rôzne druhy vyrážok u detí

Rizikové faktory

Lekári venujú pozornosť rizikovým faktorom vzniku svrbivých vyrážok pri somatických ochoreniach. Patria sem ochorenia pečene a žlčníka s cholestázou (stáza žlče), ktorá spôsobuje makuly a papuly (škvrny a uzlíky) žltohnedej alebo ružovooranžovej farby - xantómy - na rukách, kĺboch ​​dolných končatín, tvári, hrudníku a krku.[26]

Podobný druh vyrážky a svrbenia je prítomný pri cukrovke a zvyčajne sa objavuje na zadku, kolenách, holeniach, lakťoch a predlaktiach. [27], [28]Je tiež možné dostať alergickú žihľavku na inzulínové injekcie. [29],[30]

Mierne svrbivá červená vyrážka vo forme plakov na lakťoch a kolenách (s postupnou lichenizáciou – zhrubnutím) môže byť dôsledkom nedostatku zinku v organizme, čo vedie k rozvoju enteropatickej akrodermatitídy.[31]

Na tele sa môže objaviť jemná vyrážka a svrbenie s nízkou kyslosťou žalúdka a kyslou gastritídou, s parazitickými črevnými infestáciami a chronickou zápchou.

Plochá nodulárna vyrážka so svrbením (najčastejšie na holeniach) sa vyskytuje u pacientov s autoimunitným zápalovým ochorením, ako je sarkoidóza. [32],[33]

Takmer u každého štvrtého pacienta s intoleranciou obilnej bielkoviny (celiakia) sa k gastrointestinálnym ťažkostiam pridružia aj dermatologické problémy - vo forme Dühringovej dermatitis herpetiformis , [34]ktorá je zrejme dôsledkom zvýšenej tvorby IgA protilátok proti lepku.

Patogenézy

Imunitná odpoveď na exo- a endogénne faktory zo strany dendritických buniek bazálnej vrstvy kože a epidermálnych keratinocytov produkujúcich mediátory zápalu - cytokíny a chemokíny a následná vzájomná aktivácia makrofágov, T- a B-lymfocytov, mononukleárnych leukocytov, neutrofilné a eozinofilné granulocyty určujú patogenézu exantému.

A mechanizmus svrbenia je vstup do krvi mediátora alergických reakcií histamínu z mastocytov (žírnych buniek) kože. Viac podrobností v materiáli - Patogenéza svrbenia kože .

Pozri tiež publikáciu Atopické a alergické stavy , ktorá poukazuje na patogenézu kožných reakcií prejavujúcich sa svrbivými vyrážkami.

Nedávne štúdie spájajú prípady s idiopatickými kožnými reakciami, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú pri atopickej dermatitíde, s abnormalitami v určitých génoch, ktoré sa podieľajú na udržiavaní epidermálnej bariéry.

Lokalizácia a charakterizácia vyrážky sprevádzaná svrbením

Na určenie etiológie kožných vyrážok je dôležitá ich morfologická charakteristika a miesto výskytu - lokalizácia, viac v článkoch:

• Kožná vyrážka (kožná vyrážka)
• Červené škvrny pri rôznych chorobách a stavoch
• Typy červených škvŕn na koži tela

Úplný klinický obraz je daný celkovým stavom pacienta a sprievodnými alebo predchádzajúcimi príznakmi, najmä horúčkou.

Vyrážka, svrbenie a horúčka sa pozorujú pri detských infekčných ochoreniach, v prípadoch náhleho exantému, pri ružovej pityriáze (Gibertova vyrážka), [35] meningokokovej infekcii , [36]infekčnom erytéme, [37]septikémii [38] , enterovírusovej [39]vezikulárnej stomatitíde s exantémom alebo syndróme ruka-noha-ústa . [40],[41]

Odborníci považujú za najpravdepodobnejšie príčiny vyrážky bez svrbenia a horúčky: potenie, [42]rosacea, [43]miliums (malé biele pupienky na koži tváre a iných častiach tela), [44]folikulárna keratóza (malá vyrážka v blízkosti vlasových folikulov na predlaktia, stehná a zadok), [45]kontaktná dermatitída, dermatofibróm (prejavuje sa malými červenohnedými papulami na dolných končatinách).

Pri akútnych kožných reakciách alergickej etiológie [46]sa pozoruje atopická dermatitída, šarlatina, pityriáza a strepto- a stafylokokové kožné lézie (impetigo) vyrážky so svrbením a odlupovaním. [47], [48]Tiež odlupujúce sa škvrny pri psoriáze .[49]

Svrbenie a vyrážky na hlave môžu byť príznakmi seboroickej dermatitídy, [50] demodekózy hlavy , [51]pityriázy, [52] psoriázy .

Jemná vyrážka na tvári a svrbenie sú pozorované pri ružienke a iných detských infekciách, pásovom oparu, alergiách, chronickej difúznej neurodermatitíde . [53]Líca, čelo a oblasť nosa sú postihnuté kožnými zmenami pri lupus erythematosus . [54],[55]

A vezikulárna vyrážka a svrbenie na perách sú najčastejšie výsledkom lézií vírusom Herpes simplex - vírus herpes simplex (herpetická infekcia) .[56]

Pre takzvaný pásový opar je charakteristická vločkovitá papulózna folikulárna vyrážka a svrbenie na krku, ako aj na hrudi, bruchu, rukách a nohách. Táto lokalizácia sa pozoruje pri Vidalovom lišajníku (obmedzená neurodermatitída), ktorá sa okrem kože na chrbte a bokoch krku objavuje aj pod kolenami a v ohyboch lakťov, na stehnách a zadku.

Svrbenie a vyrážky na rukách a nohách

Ešte raz o príčinách uvedených príznakov tejto lokalizácie si môžete prečítať v článku - Škvrny na rukách a nohách u dieťaťa a dospelých

Vyrážky a svrbenie na rukách sa vyskytujú pri väčšine dermatologických ochorení. Na dlaniach sú teda vyrážky a svrbenie vyvolané ekzémom na dlaniach , [57]ktorý sa vyskytuje ako kontaktná dermatitída; dyshidrotický ekzém (s pľuzgiermi na pozadí zvýšenej suchosti kože); [58]plesňová infekcia s rozvojom lišajníka (vo forme prstencových vyrážok spôsobených hubou Trichophyton rubrum). [59]Okrem toho sa vyrážky na horných končatinách pozorujú pri primárnej biliárnej cirhóze (autoimunitné ochorenie pečene).[60]

Pozri tiež - Červené škvrny na dlaniach

Súčasne s dlaňami sa vyskytuje vyrážka a svrbenie chodidiel (plantárne a laterálne časti) pri Andrewsovej pustulárnej bakteriémii, [61]spojenej so streptokokovou infekciou, alebo podľa inej verzie pri skarlatínovom deskvamatívnom erytéme (sprevádzanom horúčkou).[62]

Vyrážky a svrbenie na rukách sú príznakmi ekzému a kontaktnej dermatitídy, červeného plochého dlaždicového lichen planus (s fialovými papulami) [63]a lichenoidného papulárneho myxedému (zasahujúceho aj oblasť predlaktia a krku).[64]

Pacienti s atopickou dermatitídou, psoriázou, enteropatickou akrodermatitídou [65]alebo dermatomyozitídou majú vyrážky a svrbenie na lakťoch.[66]

Potenie, alergie na dezodoračné prípravky, dráždivá dermatitída po holení a voskovaní, svrab a pásový opar [67]spôsobujú vyrážky a svrbenie pod pazuchami.

Svrbenie a vyrážky na nohách - najčastejšie vo forme červených škvŕn na nohách dospelých a detí - sa zriedka obmedzujú na lokalizované vyrážky. To znamená, že napríklad vyrážky a svrbenie chodidiel pri nodulárnom erytéme, ktorý sa vyskytuje pri niektorých infekčných ochoreniach, sa kombinujú s vyrážkami na predkoleniach, stehnách a rukách.[68]

Medzi diagnózy, ktoré berú do úvahy taký príznak, ako je svrbenie a vyrážka na holeniach a členkoch, odborníci nazývajú: atopickú a kontaktnú dermatitídu, venóznu (gravitačnú) dermatitídu, diskoidný a varikózny ekzém, jednoduchý lichen planus, nodulárne prurigo (svrab), [69]dermatofibróm.[70]

Vyrážky a svrbiace kolená sú spojené s rovnakým množstvom stavov, vrátane svrabu, psoriázy a dermatitídy – dráždivý kontakt, alergická, atopická, herpetiformná a enteropatická akrodermatitída.

Vyrážky a svrbenie na stehnách sú väčšinou spôsobené rovnakými príčinami, ale aj vaskulitídou (zápalom ciev s červenými a fialovými svrbivými fľakmi na koži a bolesťami kĺbov). Na vnútornej strane stehien červený plochý plochý lišaj a bulózny pemfigoid, ktorý je bežný u starších ľudí.

Vyrážka a svrbenie na hrudi, bruchu, bokoch, chrbte a podpazuší

[71]Na pozadí silnej horúčky, bolesti hlavy a kĺbov sa pri ružovej pityriáze a Kaposiho herpetickom ekzéme objavuje vyrážka a svrbenie na hrudi.[72]

A na bočných plochách hrudníka (rovnako ako na spodnej časti brucha, na lopatkách, na stehnách a kolenách) sa lokalizuje papulózna vyrážka pri psoriasiformnej nodulárnej dermatitíde (parapsoriáza v tvare kvapky).[73]

Nodulárna alebo plaku podobná vyrážka a svrbenie na bokoch a bruchu sa vyskytuje u červených plochých vší , svrabu, psoriázy, alergickej dermatitídy. V tej istej oblasti sa objavujú vyrážky v dôsledku obmedzenej neurodermatitídy.

Červená vyrážka a svrbenie na chrbte môžu naznačovať nielen svrab, červený pásový opar, dermatomykózu alebo folikulitídu (spôsobujú ju Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes). Ale aj Dühringova dermatitis herpetiformis.

Svrbenie a vyrážky na zadku (vo forme papuliek) môžu byť príznakom svrabu, ovčích kiahní alebo neurodermatózy, ktorá postihuje aj kožu v krížoch, chrbte, bruchu a v záhyboch končatín. Pri nodulárnych, nerovných vyrážkach na koži zadku a bokov – po niekoľkých dňoch horúčky, bolesti hlavy, kĺbov a svalov – by mali lekári mať podozrenie, že pacient má infekčný Rosenbergov erytém.

Svrbenie a vyrážky v intímnej oblasti

V slabinách, vyrážka a svrbenie môžu byť genitálne infekcie spôsobené vírusom herpes simplex ; svrab, kontaktná, atopická a alergická dermatitída; psoriáza a psoriáza a plochý lišaj a lišaj.[74]

Papulózna vezikulárna vyrážka a svrbenie v oblasti ohanbia a slabín sú príznakmi ftyriázy po uhryznutí lonovou všou (Phthirus pubis). U žien by sa však nemala vylúčiť chronická obštrukcia kanálikov apokrinných potných žliaz s Fox-Fordyceovou chorobou postihujúcou axily.[75]

Tiež svrbenie a vyrážka v intímnej oblasti vo forme bielych malých papuliek alebo plakov najčastejšie naznačujú sklerotický lišajník (kvapôčkovú sklerodermiu). [76]Mimochodom, u mužov sa tiež vyskytuje podobná vyrážka na hlave penisu a svrbenie a niektorí odborníci to nazývajú vyhladzujúca xerotická balanitída. [77]Okrem toho sa objavuje červená pustulózna vyrážka vyššie uvedenej lokalizácie v dôsledku genitálneho herpesu, makulárna vyrážka - pri reverznej psoriáze a papulárna vyrážka - pri lesklom lichen planus a sarkoidóze. Vývoj alergie na kondómy . Nemožno vylúčiť.

Komplikácie a následky

Je bežné, že hlavné dôsledky a komplikácie svrbivých kožných vyrážok sa spájajú s exkoriáciou (škrabaním), pretože poškodená koža sa ľahko infikuje a zapáli - s možnou hnisavou nekrózou.

Hoci by ste mali zvážiť aj príčiny vyrážok a svrbenia, ktoré môžu mať aj svoje komplikácie, napríklad rozvoj zápalu stredného ucha a angíny pri ružienke, meningoencefalitíde – pri osýpkach atď.

Dermatózy v tehotenstve, napríklad atopické, spôsobujú len intenzívne svrbenie kože a vyrážky, no v niektorých prípadoch hrozia anomálie, nedonosenie a vnútromaternicové odumretie plodu (štatisticky takmer 10 % prípadov).

Ak sa zaznamenajú komplikácie skleroatrofického lišajníka (na hlave penisu), nie je vylúčené zúženie predkožky a rozvoj fimózy.

Diagnostika Vyrážka a svrbenie kože

Nie je ťažké diagnostikovať vyrážky u detských infekcií: pediater stačí na vyšetrenie, zhromaždenie anamnézy a zaznamenanie sťažností.

Inštrumentálna diagnostika môže byť obmedzená na dermatoskopiu a na detekciu mykóz sa používa Woodova lampa.

Pre viac informácií viď. - Výskum pleti .

Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykoná dôkladnejšie vyšetrenie. Ak po anamnéze a fyzickom vyšetrení nie je diagnóza jasná, môže byť potrebné poradiť sa s lekármi iných špecializácií, najmä na diagnostiku alergie , na posúdenie stavu pečene, lymfatických uzlín atď. V prípade potreby hardvérové ​​vyšetrenia (ultrazvuk, Röntgen, CT vyšetrenie) sú predpísané.[78]

Odoberajú sa tieto testy: krv (podrobné biochemické), moč (celkový), koprogram (na helmintiázu). Stanoví sa aj hladina krvných protilátok a urobí sa zoškrabanie vyrážok a/alebo biopsia kože.[79]

Najdôležitejšou zložkou je diferenciálna diagnostika. Viac informácií v materiáli - Diagnostika svrbenia kože

Liečba Vyrážka a svrbenie kože

Pokrytie liečby svrbenia a vyrážok špecifickej etiológie presahuje rámec tohto článku. Liečba kožných vyrážok a svrbenia sa zvyčajne vykonáva vonkajšími prostriedkami a líši sa podľa ich príčiny.

Pacienti sa zvyčajne obávajú jednej otázky: ako sa zbaviť podráždenia a svrbenia?

Prečítajte si podrobne:

• Ako sa zbaviť podráždenia po holení
• Liečba svrbiacej kože
• Liečba alergickej vyrážky

Antialergické lieky na svrbenie a podráždenie, ktoré sa užívajú perorálne, sú antihistaminiká (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine atď.), To znamená - Tablety, ktoré zmierňujú svrbenie kože

Masti, krémy a gély na svrbenie a podráždenie sú uvedené (s podrobným popisom) v špeciálnych článkoch:

• Masť zo svrbenia
• Krémy na svrbenie
• Masti na kožné vyrážky
• Masť zo svrabu

Treba mať na pamäti, že krém Cinovit je kozmeceutický prostriedok s pyritiónom zinočnatým a dermatológovia odporúčajú používať obyčajnú zinkovú masť alebo salicylovo-zinkovú pastu. A krém alebo gél Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) s provitamínom B5 nelieči dermatologické ochorenia, ale len podporuje regeneráciu poškodenej kože (používa sa pri potení a podráždeniach).

Etiologická liečba kožných vyrážok a svrbenia autoimunitného pôvodu je v súčasnosti obmedzená na lokálnu aplikáciu krému Pimecrolimus (Elidel) a mastí Protopik a Tacropik (s podobne aktívnym takrolimom), ktoré inhibujú aktivitu bunkovej imunity inhibíciou syntézy mediátorov zápalu.

Pozitívny účinok dáva fyzioterapeutické ošetrenie (pomocou fototerapie, fonoforézy atď.), Všetky detaily v materiáli - Fyzioterapia dermatitídy a dermatózy.

Je možná ľudová liečba (ovsené kúpele a obklady) a bylinná liečba (nechtík, šalvia, harmanček, skorocel, plantain, skorocel), ďalšie podrobnosti:

• Liečba diatézy ľudovými prostriedkami
• Liečivé bylinky na alergie

Prevencia

Prevencia týchto príznakov je prevenciou chorôb, pri ktorých sa objavujú. To je možné len očkovaním proti osýpkam a ovčím kiahňam.

Ak ste náchylný na kožné reakcie, odporúča sa:

• Alergická diéta
• Diéta pri atopickej dermatitíde

Odporúča sa tiež chrániť pokožku zmäkčujúcimi látkami, čo sú zmäkčovadlá a zvlhčovače, ktoré vytvárajú tenký film, ktorý zabraňuje strate vlhkosti. Často sa používajú na suchú a šupinatú pokožku, ako aj na ekzémy a dermatitídu.

Predpoveď

Detské infekcie t jednoduché podráždenia kože vymiznú, ale imunitne sprostredkovaná dermatitída patrí k chronickým patológiám, takže prognóza tiež úplne závisí od etiológie.