Žalúdočné a duodenálne vredy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Žalúdočné a dvanástnikové vredy - chronické recidivujúce ochorenie, vyskytujúce sa striedajú obdobia exacerbácie a remisie, hlavné morfologické prvok, ktorý pôsobí ako ulcerácie v žalúdku a / alebo dvanástnika. Rozdiel medzi eróziou a vredmi spočíva v tom, že erózia nepreniká do svalovej dosky sliznice.
Kód ICD-10
- K25 Vred žalúdka
- K26 Vred dvanástnika.
S ďalšími kódmi:
- 0 Akútne s krvácaním,
- 1 Akútne s perforáciou,
- 2 Akútne s krvácaním a perforáciou,
- 3 Akútne bez krvácania alebo perforácie,
- 4 Chronické alebo nešpecifikované s krvácaním,
- 5 Chronické alebo nešpecifikované s perforáciou,
- 6 Chronické alebo nešpecifikované s krvácaním a perforáciou,
- 7 Chronické bez krvácania alebo perforácie,
- 9 Nešpecifikované ako akútne alebo chronické, bez krvácania alebo perforácie.
Príčiny žalúdočných a dvanástnikových vredov
- prítomnosť Helicobacter pylori;
- zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy a znížená aktivita ochranných faktorov sliznice (mukoproteíny, bikarbonáty).
Patogény
Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov
Malo by byť zrejmé, že anamnestické údaje o predtým identifikovanej infekcii Helicobacter pylori a dlhodobom prijímaní pacientom s NSAID nemôžu byť rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy peptického vredu. Anamnestická identifikácia rizikových faktorov peptického vredového ochorenia u pacientov, ktorí užívajú NSAID, môže byť užitočná pri zistení dôkazov na vykonanie FGDS.
Hlavné prejavy peptického vredu - bolesť ( bolesť na ľavej strane ) a dyspeptické syndrómy (syndróm - stabilný súbor symptómov charakteristických pre túto chorobu).
Formuláre
Podľa lokalizácie:
- žalúdočné vredy;
- vredy dvanástnika;
- kombinované vredy žalúdka a dvanástnika.
Typy vredov žalúdka a dvanástnika
[13]
Komplikácie a následky
- krvácanie;
- perforácia (porucha steny žalúdka alebo dvanástnika);
- stenóza (zúženie) pyloru - výtok žalúdka;
- penetrácia (fixácia dna vredu susednému orgánu), perivyskritida (účasť na zápalovom procese blízkych orgánov);
- malignity (degenerácia do rakoviny).
Diagnostika žalúdočných a dvanástnikových vredov
Patognomické pre laboratórne príznaky peptického vredu nie sú prítomné.
Mal by sa urobiť, aby sa zabránilo komplikáciám, najmä krvácaniu z ulcerácie:
- všeobecný krvný test (OAK);
- analýza výkalov pre okultnú krv.
Diagnóza žalúdočných a dvanástnikových vredov
Screening na ochorenie peptického vredu
Screening pre ochorenie peptického vredu sa nevykonáva. Vykonávanie PHEGS u asymptomatických pacientov nepôsobí ako potenciálne preventívne opatrenie, ktoré znižuje pravdepodobnosť vzniku peptického vredu.
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov
Pacienti s nekomplikovaným priebehom peptického vredu podliehajú konzervatívnej liečbe.
Liečba peptického vredu sa uskutočňuje v dvoch fázach:
- aktívnu liečbu exacerbácie alebo novo diagnostikovaný vred,
- preventívna liečba na prevenciu recidívy (návrat).
Na začiatku exacerbácie pacient potrebuje fyzický a duševný odpočinok, ktorý sa dosiahne sledovaním poloprevádzkového režimu a organizovaním rozumného psycho-emočného prostredia. Potom po 7-10 dňoch by sa režim mal rozšíriť tak, aby obsahoval rezervné schopnosti organizmu na samoreguláciu.
Prevencia
U pacientov s potrebou neustáleho príjem NSAID a zvýšeným rizikom vzniku vredov a ich komplikácií by mala vývoj zvážiť vhodnosť vymenovanie misoprostol (200 mg 4x denne), inhibítory protónovej pumpy (napr Omeprazol - 20-40 mg lansoprazolu - 15-30 mg 1 x denne, 10 až 20 mg na 1 rabeprazol čas každý deň) alebo blokátory vysoké dávky H 2 receptorov histamínu (napr., famotidín 40 mg 2 x denne). Avšak, majte na pamäti, že inhibítory protónovej pumpy účinnejšia pri prevencii peptickej vredovej choroby a jej akútnej než vysokými dávkami blokátory histamínu H2-receptorov.
Predpoveď
Prognóza priaznivá pre nekomplikovaný peptický vred. V prípade úspešnej eradikácie sa relapsy peptického vredu vyskytujú počas prvého roka u 6-7% pacientov. Prognóza dlhodobo zhoršuje ochorenie v kombinácii s častými, dlhodobými recidivami a komplikovanými formami peptického vredu.