Tekutina v perikardiálnej dutine: čo znamená povolené normy

Srdce je naším životne dôležitým motorom, ktorého práca závisí od mnohých faktorov vrátane biologických vnútorných procesov. Niekedy je príčinou bolesti a nepohodlia v srdci tekutina v perikarde, ktorá obklopuje srdce zo všetkých strán. A príčinou malátnosti je stlačenie srdca kvapalným alebo zápalovým procesom s lokalizáciou v tkanivách myokardu alebo perikardu.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Podľa štatistík, asi 45% z osrdcovníka majú virusnuryu prírody pri liečbe ktorého prichádza k zvýšeniu predné imunitu (vitamíny, stimulátory imunity), zatiaľ čo baktérie do boja, ktoré používajú antibiotiká, sa stáva príčinou zápalu osrdcovníka iba 15% epizód ochorenia. Najvzácnejšie druhy patológie sú považované za hubové a parazitárne zápal osrdcovníka.

[4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny perikardiálna tekutina

Pokúsme sa konkrétne porozumieť, aké podmienky a patológie môžu vyvolať nárast objemu tekutiny v perikardu, ktorý sa v súčasnosti nelíši ako mazivo v tiere srdca, ale ako život ohrozujúci faktor.

Najčastejšou príčinou preťaženia v perikarde protizápalovej tekutiny je edémový syndróm. Toto nie je choroba, ale symptóm, ktorý môže sprevádzať tieto patologické a nepatologické procesy:

• vrodená divertikulitída ľavej srdcovej komory,
• zlyhanie srdca,
• patológia vylučovacieho systému a obzvlášť obličiek,
• porucha, v ktorej existuje priama komunikácia medzi dvoma perikardiálnymi listami,
• Nedostatočné podmienky, ako je anémia,
• stav vyčerpania tela,
• nádorový mediastinum, myxedém,
• narušenie metabolických procesov v tkanivách tela,
• rôznych zápalových ochorení,
• trauma, sprevádzaná edémom tkanív,
• alergické reakcie.

Niekedy môže byť rozvoj hydroperikardie považovaný za dôsledok používania vazodilatančných liekov (vazodilatanciá) alebo komplikácie radiačnej terapie.

[9], [10]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vývoj patológie zahŕňajú tehotenstvo a pokročilý vek.

Najčastejšími príčinami zápalového procesu v perikardu ( perikarditída ) sú tuberkulózne a reumatické poškodenia orgánov. Ide o infekčno-alergickú reakciu, v dôsledku ktorej sa tvorí veľké množstvo exsudátu.

V tomto prípade sa môžu brať do úvahy rizikové faktory:

• bakteriálne, vírusové a hubové choroby: šarlach, ARVI, HIV, pneumónia, pleurisy, endokarditídy, kandidózy atď.
• prítomnosť parazitov v tele ( echinokoková infekcia, toxoplazmóza atď.),
• alergické ochorenia vrátane alergií na potraviny a drogy,
• autoimunitné ochorenia ( reumatoidná artritída, lupus erythematosus, systémová sklerodermia, dermatomyozitída atď.),
• autoimunitné procesy ( reumatická horúčka atď.),
• chronické srdcové zlyhanie,
• zápalové ochorenia srdcových škrupín ( myokarditída, endokarditída),
• akékoľvek traumy srdca (prenikajúce a neprenikajúce),
• rakoviny a radiačnej terapie,
• vrodené a získané patológie perikardiálneho vývoja (prítomnosť cýst a divertikuly v ňom),
• porušenie hemodynamiky, edémový syndróm,
• ochorenia endokrinného systému a metabolických porúch ( obezita srdca, metabolizmus glukózy a diabetes mellitus, hypotyreóza ).

Ako sme už uviedli, tekutina v perikardu sa môže hromadiť v dôsledku bodných zranení v srdci, ale rovnaká situácia môže byť pozorovaná aj po operácii na orgáne v dôsledku pooperačnej komplikácie (zápalu).

Zvláštne trauma srdca je infarkt myokardu, ktorý sa môže vyskytnúť aj pri zápalových komplikáciách a vyvoláva zvýšenie hladiny tekutiny v perikardiálnom vaku. To isté sa dá povedať o ischemických (nekrotických) zmenách myokardu srdca.

Ak sa pozriete pozorne, môžete vidieť veľa náhodných príčin vzniku perikarditídy a hydroperikardie. Myšlienka je, že druhá patológia je druh neinfekčnej perikarditídy, pretože kongestívne javy v perikarde vyvolávajú v ňom akékoľvek patologické procesy ako zápalové.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenézy

Aj zo škôl biológie je známe, že naše srdce sa rodí v "košeli". Názov tejto "tričká" je perikard, pozostáva z hustých fyziologických tkanív a vykonáva ochrannú funkciu.

Perikardium sa tiež nazýva perikardiálna sáčka, v ktorej sa srdce cíti pohodlne a môže pracovať bez prerušenia. Existuje perikardiálna sála dvoch vrstiev (listov): viscerálna alebo vonkajšia a rodičovská (vnútorná), ktoré sa môžu navzájom premiestňovať.

Srdce ako pohyblivý svalový orgán je v neustálom pohybe (jeho steny sa uzavrú a pumpujú krv ako čerpadlo). V takýchto podmienkach, ak nebolo okolo neho žiadne perikardium, mohlo by sa to posunúť, čo by viedlo k inflexii krvných ciev a k porušeniu krvného obehu.

Okrem toho perikardu chráni srdce pred dilatáciou s veľkými záťažami na orgán. Existuje názor, že je to tiež ochranná bariéra, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcie srdca zápalom vnútorných orgánov.

Ale nemenej dôležitou funkciou perikardu je zabránenie trenia silne pohyblivého srdca okolo blízkych nehybných štruktúr hrudníka. A že srdce necíti trenie o samotnom perikardu a okolitých orgánoch medzi jeho listami je malé množstvo tekutiny.

Takže kvapalina v perikarde je vždy, ale v norme by jej množstvo podľa rôznych informácií nemalo prekročiť 20-80 ml. Zvyčajne je toto číslo obmedzené na 30-50 ml a zvýšenie objemu perikardiálneho výpotku na 60-80 ml sa považuje za patológiu. Ak však s takým množstvom voľnej kvapaliny ľahko žltkastou farbou sa človek cíti zdravý a nemá žiadne podozrivé príznaky, nie je dôvod na obavy.

Ďalšou vecou je, ak sa tekutina v perikardu hromadí v miernych a veľkých množstvách. Môže to byť buď 100-300 ml alebo 800-900 ml. Keď je indikátor veľmi vysoký a dosahuje 1 liter, je to veľmi život ohrozujúci stav nazývaný srdcová tamponáda (stláčanie srdca s tekutinou, ktorá sa hromadí v perikardiálnom vrecku).

Ale odkiaľ prichádza nadbytočná tekutina z perikardu? Je jasné, že na pozadí absolútneho zdravia to nie je možné. Tekutina v perikardiálnom vrecku sa neustále obnovuje, absorbuje perikardiálne listy a jej množstvo zostáva približne konštantné. Zvýšenie objemu je možné iba v dvoch prípadoch:

• keď sú metabolické procesy v perikardiálnych tkanivách narušené, v dôsledku čoho sa absorpcia transudátu znižuje,
• pridanie k existujúcej tekutine nie je zápalová povaha zápalového exsudátu.

V prvom prípade sa jedná o ochorenie spojené s poruchou hemodynamiky, rozvoj edému alebo hemoragickej syndrómu, nádorových procesov, v dôsledku ktorej je číra kvapalina hromadí v perikardiálnej dutine, ktorý obsahuje stopy epitelové bunky, krvné bielkoviny a častíc. Tento patologický stav sa bežne nazýva hydroperikard.

Výskyt zápalových exsudátov sa najčastejšie spája s penetráciou do infikovaného perikardu krvou a lymfom, ak sa už telo nachádzalo v hnisavom zápale. V tomto prípade hovoríme o infekčno-zápalovej patológii nazývanej "perikarditída", ktorá má niekoľko rôznych foriem.

Ale zápal v perikardu môže mať tiež neinfekčný charakter. Toto je pozorované u nádorových metastáz procesoch v srdci, v procese šírenia od okolitého tkaniva (napr myokarditída), metabolických porúch v tkanivách perikardu, poranenia osrdcovníka (úder do srdca, rany, bodné zranenie).

[19], [20], [21], [22]

Príznaky perikardiálna tekutina

Klinický obraz perikarditídy, pri ktorom sa pozoruje akumulácia nadbytočnej tekutiny v perikardu, sa môže líšiť v závislosti od príčiny a množstva exsudátu / exsudátu. Perikarditída sa sama o sebe nevyskytuje. Pôsobí ako komplikácia už existujúcich patológií alebo zranení v tele, preto nie je potrebné hovoriť o špecifických špecifických príznakoch.

Veľmi často pacient všeobecne nemá podozrenie, že tekutina sa hromadí v perikardu, t.j. Neuvažuje o takejto príčine zhoršenia zdravia, podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia, nachladnutie a ochorenia dýchacích ciest, ochorenia obličiek. Práve s týmito problémami sa obrátia na terapeuta, ale diagnostické štúdie ukazujú, že symptómy, ktoré sa objavujú, sú už oneskorenými prejavmi ochorení, t.j. Ich komplikácie.

Takže s akými sťažnosťami môže pacient prísť k lekárovi, ktorého objem tekutiny v perikarde sa zvyšuje:

• dýchavičnosť,  tak v pokoji, ako aj počas cvičenia,
• nepohodlie za hrudnou kosťou, čo je zvlášť jasné, keď sa človek nakloní dopredu,
• bolesť v oblasti srdca s  rôznou intenzitou spojenou s tlakom na telo, bolesť môže vrátiť, rameno, krčka maternice, ľavá ruka,
• tesnosť v hrudníku, lisovací tlak,
• poruchy dýchania,  útoky udusenia, pocit nedostatku vzduchu,
• edematózny syndróm, ktorý je obzvlášť viditeľný na tvári, horných a dolných končatinách,
• zníženie systolického tlaku a zvýšenie žilového tlaku, opuchnuté žily na krku,
• príznaky  tachykardie, arytmií,
• Neproduktívny  štekací kašeľ, ktorý neprináša úľavu,
• chrapľavý hlas,
• zvýšené potenie, najmä proti tuberkulóze,
• zvýšenie pečene  a bolesti v správnom hypochondriu,
• problémy s prechodom potravy cez pažerák v dôsledku jeho stláčania so zväčšeným perikardom,
• časté  škytalenie  v dôsledku kompresie bránicového nervu,
• bledá s modrou kožou v dôsledku porúch obehu (stláčanie srdca s perikardiálnym výpotkom a exsudátom vedie k porušeniu kontraktilnej funkcie),
• strata chuti do jedla a súvisiaca strata hmotnosti.

Je zrejmé, že pacienti sa môžu sťažovať na zhoršenie celkového stavu, slabosti, bolesti hlavy a bolesti svalov, ale iba časť pacientov cíti takéto príznaky. Avšak horúčka spôsobená zvýšenou telesnou teplotou v dôsledku zápalu sa vyskytuje vo väčšine prípadov liečby lekárovi s malátnosťou spojenou s akumuláciou tekutiny v perikardu, najmä s infekčnou léziou. Tieto sťažnosti možno považovať za nešpecifické  prvé príznaky  zápalu, ktoré následne spôsobia, že perikarcium pretečie kvapalinou.

Ale dýchavičnosť, bolesť v srdci, fluktuácia pulzu a krvný tlak môže priamo naznačovať, že tekutina v perikarde zasahuje do práce srdca.

Treba pochopiť, že perikarditída môže byť nielen infekčná alebo neinfekčná, akútna alebo chronická, má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia v priebehu a množstve tekutiny v perikarde.

V akútnej forme sa môže vyskytnúť suchá (tiež fibrinózna) a exudatívna perikarditída. V prvom prípade sa fibrín potiahne do perikardiálnej dutiny zo seróznej steny srdca, čo je spôsobené preplnením krvou. V tomto prípade sú nájdené iba  stopy tekutiny v perikardu. Exkluzívna perikardiálna  tekutina v perikarde  je vo veľkom množstve.

Perikardiálna výpotok sa môže skladať z polotekutej exsudátu v zápalových procesoch a hemodynamické poruchy, krvavé tekutiny (hemoragické perikardu) u rán, tuberkulóza alebo prasknutie aneuryzmy, kvapalné zmesi s hnisu v prípade infekčnej lézie.

Exudatívna perikarditída môže prebiehať dlho po 6 mesiacoch prechodu na chronickú formu. Malé množstvo tekutiny v perikarde  (80-150 ml) nesmie spôsobiť vážne príznaky ochorenia a pacient si môže myslieť, že už sa zotavil. Po chvíli sa však zápalový proces pod vplyvom rôznych faktorov môže zvýšiť a zvýšená hladina kvapaliny v perikardu spôsobí nepríjemnú symptomatológiu, ktorá je okrem toho absolútne nebezpečná.

Ak sa v perikarde, ktorý začne stláčať srdce, nahromadil veľa tekutín, v dôsledku čoho je jeho práca narušená, hovoria o tamponáde srdca. V tomto prípade nie je dostatočné uvoľnenie srdcových komôr a nedokážu sa vyrovnať s čerpaním požadovaného objemu krvi. To všetko vedie k vzniku príznakov akútneho srdcového zlyhania:

• ťažká slabosť, pokles krvného tlaku (kolaps,  strata vedomia ),
• hyperhidróza  (intenzívne uvoľňovanie studeného potu),
• silný tlak a silu v hrudi,
• rýchly impulz,
• ťažké dýchacie ťažkosti,
• vysoký žilový tlak, ktorý sa prejavuje zvýšením jugulárnej žily,
• nadmerné duševné a fyzické vzrušenie,
• dýchanie je časté, ale povrchné, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť,
• vzhľad úzkosti, strach z umierania.

Po počúvania pacienta s stetoskop lekár poukazuje na slabé a tlmené srdca tóny, vzhľad a zvuk šušťanie v centre (tam sú v určitej polohe pacienta tela), čo je typické pre zápal osrdcovníka, srdcová tamponáda vyskytujúce sa s jedlom alebo bez neho.

Tekutina v perikarde detí

Zvlášť zvláštne, ale nadbytočná tekutina v perikardu sa môže objaviť aj v nenarodenom dieťati. Malá akumulácia perikardiálneho výpotku ako prejav hyperkinetickej reakcie kardiovaskulárneho systému môže naznačovať vývoj miernej až stredne ťažkej anémie. Pri závažnej anémii môže množstvo transudátu výrazne prekročiť normálne hodnoty, čo je symptóm, ktorý ohrozuje život dieťaťa.

Avšak  tekutina v perikardu plodu sa  môže vytvoriť a v dôsledku porúch vo vývoji ľavej srdcovej komory srdca. V tomto prípade je v hornej časti srdca z ľavej komory vydutie steny - divertikulum, ktoré prerušuje odtok perikardiálneho výpotku (hydroperikard). Transudát sa hromadí medzi perikardiálnymi listami a po chvíli môže viesť k rozvoju srdcovej tamponády.

Patológia vývoja srdca v plodu a vzhľad veľkého množstva tekutiny okolo neho sa môže zistiť počas prechodu ultrazvukovo skontrolovanej tehotnej ženy.

Perikarditída u dieťaťa môže byť diagnostikovaná aj v ranom detstve. Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí vírusových infekcií, proti reumatizmu a difúznym (bežným) ochoreniam spojivového tkaniva. Sú však možné aj nešpecifické formy perikarditídy spôsobené hubovými infekciami, intoxikácia tela v dôsledku ochorení obličiek, nedostatok vitamínov, hormonálna liečba atď. U dojčiat sa patológia často vyvíja proti bakteriálnej infekcii (stafylokoky, streptokoky, meningokoky, pneumokoky a iné patogény).

Rozpoznanie choroby u dojčiat je veľmi ťažké, najmä pokiaľ ide o suchú formu perikarditídy. Akútna perikarditída vždy začína so zvýšením telesnej teploty, ktorá nie je špecifickým príznakom, nárastom srdcovej frekvencie a bolesti, čo sa dá zistiť z častých epizód úzkosti a kričania u dieťaťa.

Staršie deti s malým množstvom tekutiny v perikardu sa budú sťažovať na  bolesť na hrudi na ľavej strane, ktorá sa stáva silnejšou, keď sa dieťa pokúsi zhlboka nadýchnuť. Bolesť sa môže zvýšiť, keď sa telesná poloha mení napríklad so sklonom. Často sú bolesti ožarované na ľavé rameno, takže sťažnosti môžu znieť takto.

Zvlášť nebezpečná je exudatívna (efúzna) perikarditída, pri ktorej sa množstvo tekutiny v perikardu rýchlo zvyšuje a môže dosiahnuť kritické štandardy s rozvojom srdečnej tamponády. U ošetrujúceho dieťaťa možno zvážiť príznaky patológie:

• zvýšený intrakraniálny tlak,
• výrazné naplnenie žíl na strane, lakte a krku, ktoré sa stávajú zreteľne viditeľné a hmatateľné, čo je vylúčené už v mladom veku,
• vznik zvracania,
• slabosť svalov okcipitálnej časti hlavy,
• vydutie Fontanelle.

Tieto symptómy nemôžu byť nazývané špecifické, ale sú dôležité pre rozpoznanie postihnutia dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné rozprávať o iných príznakoch ochorenia.

Akútny stav žltej perikarditídy u dieťaťa staršieho veku prebieha s dýchavičnosťou, tupými bolesťami srdca, zhoršením celkového stavu. Dieťa s bolestivými útokmi sa snaží posadiť a ohýbať sa a nakloniť hlavu k hrudi.

Možno, že sa objavia takéto príznaky: štekanie kašeľ, chrapľavý hlas, pádu AD, nevoľnosť s vracaním, škytavka,  bolesť brucha. Charakteristický je vzhľad paradoxného pulzu so zníženou výplňou žíl na vstupe.

Ak je to  tamponáda srdca, potom dochádza k nárastu dýchavičnosti, pocitu nedostatku vzduchu a strachu, koža dieťaťa sa stáva veľmi bledou, zdá sa mi studený pot. V tomto prípade je zvýšená psychomotorická excitabilita. Pokiaľ nebudú prijaté naliehavé opatrenia, môže dieťa zomrieť na akútne zlyhanie srdca.

Chronická exsudátová perikarditída akejkoľvek etiológie u dieťaťa je charakterizovaná zhoršením celkového stavu a konštantnou slabosťou. Dieťa sa rýchlo unaví, má dýchavicu a nepríjemné pocity na hrudníku, najmä počas pohybu, cvičenia, športu.

[23], [24], [25]

Komplikácie a následky

Kongescia v osrdcovníka a zápalových procesov v ňom, sprevádzané zvýšením objemu tekutiny v osrdcovníka nemôže prebehnúť úplne, objaviť len k zhoršeniu celkového stavu pacienta, vzhľadu dýchavičnosť a bolesť za hrudnou kosťou.

Po prvé, zvyšovaním objemu sa kvapalina stláča stále viac a viac na srdce a bráni jej práci. A keďže srdce je orgánom zodpovedným za zásobovanie celého organizmu krvou, zlyhania v jeho práci sú plné porúch obehu. Krv zase je považovaná za hlavný zdroj výživy buniek, dodáva im aj kyslík. Porušený krvný obeh a rôzne ľudské orgány začínajú trpieť hladom, ich funkčnosť je narušená, čo vedie k vzniku ďalších príznakov, napríklad prejavov intoxikácie, ktoré významne znižujú kvalitu života.

Po druhé, akumulácia zápalových exsudátov je plná rozvoja procesu cicavčích adhezív. To môže trpieť ani tak perikardu v dôsledku premnoženia vláknité tkaniva a tesnenie, keď opustí akumuláciu vápnika ako srdce, ktoré nemožno zaistiť dostatočné plnenie komôr krvou počas diastoly. Výsledkom je vývoj venóznej stázy, ktorá spôsobuje zvýšené riziko tvorby trombov.

Zápalový proces sa môže rozšíriť na oblasť myokardu, čo spôsobí degeneratívne zmeny. Táto patológia sa nazýva myopericarditída. Šírenie procesu adhézie je plné zlúčení srdca s blízkymi orgánmi vrátane tkanív pažeráka, pľúc, hrudníka a chrbtice.

Stagnácia perikardiálnej tekutiny, a to najmä s veľkým množstvom krvi môže viesť k intoxikácie jeho produktov premeny, čo vedie opäť trpí rôznych orgánov, a predovšetkým vylučovacích orgánov (obličky).

Ale najnebezpečnejšie exsudatívna a hydropericarditis s rýchlym nárastom objemu tekutiny v perikardu je stav srdcovej tamponády, ktorá v neprítomnosti naliehavé účinnej liečby vedie k úmrtiu pacienta.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika perikardiálna tekutina

Tekutina v perikarde sa nepovažuje za patologický stav, ak jej množstvo neprekračuje všeobecne uznávané normy. Ale akonáhle sa množstvo výpotku stane tak veľkým, že začne prísť na príznaky srdcového zlyhania a iných blízkych orgánov, nemôžete oddialiť.

Keďže symptómy perikarditídy môžu pripomínať rôzne ochorenia, pacienti vyhľadávajú radu od terapeuta, ktorý po fyzickom vyšetrení, štúdiu anamnézy a počúvania pacienta ho nasmeruje na kardiológa. Príznaky, ktoré povedú pacienti, nepovedia veľa o skutočnej príčine ochorenia, ale môžu tlačiť lekára správnym smerom, pretože väčšina z nich stále poukazuje na problémy so srdcom.

Potvrďte, že domnienka pomôže perkusie a počúvanie srdca. Odkliknutie ukáže zvýšenie hraníc srdca a počúvanie je slabý a tupý tlkot srdca, čo naznačuje obmedzený pohyb srdcových štruktúr v dôsledku jeho stláčania.

Vedenie laboratórnych vyšetrení krvi a moču pomôže zhodnotiť povahu existujúcich zdravotných problémov, určiť príčinu a typ perikarditídy a zhodnotiť intenzitu zápalu. Na tento účel sú predpísané nasledujúce  testy : klinická a imunologická analýza krvi, biochémia krvi, analýza celkového moču.

Ale žiadny fyzikálne vyšetrenie s počúvanie, alebo laboratórnymi testami neumožňujú presné diagnózy, pretože nemajú nám umožňujú odhadnúť prítomnosť tekutiny v osrdcovníka a jej výšku, ako aj určiť, čo to bolo spájané narušenie srdce. Tento problém je riešený pomocou inštrumentálnej diagnostiky, pričom mnohé metódy umožňujú vyhodnotiť situáciu v najmenších detailoch.

Hlavná metóda, ktorá umožňuje určiť nielen skutočnosť prítomnosti tekutiny v perikardu, ale aj jej hladinu, sa považuje za echokardiogram (echokardiogram). Táto štúdia ukazuje, aj minimálne množstvo transudate (15 ml), na objasnenie zmeny v motorickej aktivity srdcových štruktúr, zhrubnutie vrstvy perikardu, adhézie v oblasti srdca a jeho fúzia s inými orgánmi.

[33], [34], [35]

Stanovenie množstva tekutiny v perikarde pomocou echokardiografie

Za normálnych okolností sa perikardiálne listy navzájom nedotýkajú. Ich rozdiel by nemal byť väčší ako 5 mm. Ak echokardiografia vykazuje odchýlku až do 10 mm, vzťahuje sa to na počiatočný stupeň perikarditídy, 10 až 20 mm je mierna fáza, viac ako 20 závažných.

Pri stanovení kvantitatívnych charakteristík kvapaliny v perikarde okolo nevýznamného objemu povedzme, ak nepresahuje 100 ml, až do pol litra objem je považovaný za mierny, nad 0,5 litra - veľký. Pri veľkej akumulácii exsudátov je povinné vykonať punkciu perikardu, ktorá sa vykonáva pod kontrolou echokardiografie. Časť evakuovanej tekutiny prejsť mikrobiologické a cytológiu, ktorý pomáha určiť jeho povahu (transsudátem má nižšiu hustotu a nízky obsah bielkovín), prítomnosť infekčného agens, hnis, krvné malígnych buniek.

Ak sa v plodi nachádza tekutina v perikardu, prepichnutie sa vykoná bez čakania, kým sa dieťa nenarodí. Tento komplikovaný postup by sa mal vykonávať striktne pod dohľadom ultrazvuku, pretože riziko poškodenia matky alebo jej nenarodeného dieťaťa je skvelé. Existujú však prípady, kedy kvapalina v perikardiálnej dutine spontánne zmizne a prenikanie sa nevyžaduje.

Niektoré informácie o patológii môžu poskytnúť aj elektrokardiogram (EKG), pretože exudatívna a chronická perikarditída znižuje elektrickú aktivitu myokardu. Phonokardiografia môže poskytnúť informácie o srdcových šelestoch, ktoré nie sú spojené s jej fungovaním, a vysokofrekvenčné oscilácie, ktoré naznačujú akumuláciu tekutiny v perikardu.

Exudatívna perikarditída a hydroperikard s objemom kvapaliny viac ako 250 ml sa tiež stanovuje na röntgenograme na zväčšenie veľkosti a zmenu siluety srdca, čo je nejasná definícia jej tieňa. Zmeny v perikarde možno pozorovať pri ultrazvukovom, počítačovom alebo magnetickom rezonančnom zobrazovaní hrudníka.

[36], [37], [38], [39], [40]

Odlišná diagnóza

Vzhľadom na to, že tekutina v perikarde nie je náhodná a jej výskyt je spojený s určitými patologickými stavmi, dôležitú úlohu zohráva diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje identifikovať príčinu intenzívneho perikardiálneho výpotku. Akútna perikarditída v jej príznakoch môže pripomínať akútny infarkt myokardu alebo akútnu myokarditídu. Je veľmi dôležité rozlišovať tieto patológie od seba navzájom tak, aby lieky predpísané pre diagnózu boli účinné.

[41], [42]

Liečba perikardiálna tekutina

Ako už vieme, v perikarde je vždy tekutina a mierne zvýšenie jej hladiny pravdepodobne neovplyvní zdravie pacienta. Na odhalenie takýchto zmien lekár môže náhodne odísť, po ktorom chce dlho sledovať pacienta. Ak sa množstvo tekutiny zvyšuje, ale zostáva nevýznamné, musíte zistiť príčinu, čo vedie k akumulácii výpotku. Liečba na prvom mieste bude zameraná na inaktiváciu faktora, ktorý spôsobil patologickú hydratáciu.

Kde bude pacient liečený, závisí od závažnosti patológie. Akútnu perikarditídu sa odporúča liečiť v nemocnici. To by malo pomôcť vyhnúť sa tamponáde srdca. Ľahké formy patológie s miernym množstvom transudátu alebo exsudátu sa liečia ambulantne.

Pretože perikarditída je zápalový proces, aby sa znížila sekrécia exsudátu, je potrebné predovšetkým zastaviť zápal. Vo väčšine prípadov sa môže uskutočniť s nehormonálnymi protizápalovými liekmi (NSAID). Medzi nimi najpopulárnejším liekom je ibuprofén, ktorý pomáha pri odstraňovaní tepla a zápalu, pozitívne ovplyvňuje prietok krvi a väčšina pacientov dobre znáša.

Ak je príčinou akumulácie tekutiny v perikardu sa stala ischemická choroba srdca, liečba je účinnejšia ako "Diclofenac", "aspirín" a iných liekov na báze kyseliny acetylsalicylovej, ktorý znižuje viskozitu krvi. Je tiež možné použiť Indometacin, ale tento liek môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky a komplikácie, takže sa môže používať iba v extrémnych prípadoch.

Ak príjem NSAID nevyžaduje požadovaný výsledok alebo je z nejakých dôvodov nemožný, protizápalová liečba sa vykonáva pomocou steroidných liekov (najčastejšie prednizolón).

Perikarditída ako zvyšok tekutiny sprevádzaná bolestivým syndrómom, ktorý sa odstraňuje pomocou bežných analgetík (Analgin, Tempalgin, Ketanov atď.). Diuretiká (najčastejšie furosemid) sa používajú na boj proti edému. Ale na udržanie rovnováhy medzi vitamínmi a minerálmi je príjem diuretík doplnený prípravkami draslíka (napríklad "Asparka") a vitamínmi.

Spolu s riešením problému zápalu a tekutiny v perikardu sa liečia hlavné ochorenia. Ak ide o infekciu, systémová antibiotická liečba je povinná. Predpísať antibiotiká série penicilín a cefalosporín, s ťažkými hnisavými infekciami uprednostňovať fluorochinolóny. Vzhľadom k odporu mnohých kmeňov patogénov pôsobenie konvenčných antibiotík, sa stále viac používajú v liečbe nových typov antimikrobiálnych látok, ktoré vykazujú citlivosť na väčšine baktérií (jeden z týchto liekov je "Vancomycin").

V ideálnom prípade by sa po punkcii perikardu malo urobiť tekutý test na stanovenie typu patogénu a jeho odolnosti voči antibiotikám, ktoré sa majú podávať.

Ak sa exsudátová perikarditída vyvíja na pozadí tuberkulózy, predpisujú sa špeciálne lieky proti tuberkulóze. Pri nádorových procesoch bude cytostatika účinnou pomôckou. V každom prípade znížte opuch a zápal pomôže antihistaminikám, pretože aj reakcia tela na infekčný faktor je považovaná za alergickú.

Pri akútnom perikardu sa ukáže prísny odpočinok a ľahké jedlo. Ak má ochorenie chronický priebeh, predpísané obmedzenie fyzickej aktivity a diétu sa zhoršuje.

Pri generalizácii zápalového procesu je indikovaná hemodialýza. S veľkým objemom kvapaliny, ktorá sa konala v jeho perikardiálna punkcie (punkcii), čo je jediný spôsob, ako zabezpečiť nechirurgické odvádzanie prebytočnej tekutiny. Prepichnutie možné priradiť pri srdcovej tamponády perikardu zápal hnisavá forme, rovnako ako v prípade 2-3 týždňov konzervatívnu liečbu neviedli k zníženiu perikardiálnej tekutiny medzi listami. Ak sa hnis nachádza v exsudáte, perikardiálna dutina je vyčerpaná antibiotikami.

V niektorých prípadoch sa punkcia musí vykonať viac ako raz. Ak sa zápal nedá potlačiť a tekutina v perikarde sa naďalej hromadí, napriek viacerým prepichnutiam je predpísaná chirurgická liečba - perikardektómia.

Fyzioterapeutická liečba exsudátovej perikarditídy sa neuskutočňuje, pretože môže iba zhoršiť situáciu. V rehabilitačnom období je možná cvičenie a terapeutická masáž.

Počas celého liečenia akútnej formy patológie by mal byť pacient pod dohľadom lekára. Pravidelne sa meria arteriálnym a venóznym tlakom a monitoruje sa srdcová frekvencia (pulz). V chronickom priebehu ochorenia sa odporúča pacientovi mať vlastné zariadenie na meranie krvného tlaku a pulzu, čo vám umožní nezávisle monitorovať Váš stav.

Lieky na perikarditídu

Liečba hydroperikardia, keď sa akumuluje neinflamatívna tekutina v perikardu, často nevyžaduje špeciálnu liečbu. Je len potrebné odstrániť provokujúce faktory a množstvo tekutiny sa vráti do normálu. Niekedy choroba zmizne spontánne bez liečby. V iných prípadoch pomáhajú lieky proti opuchu ("Spironolaktón", "Furosemid" atď.).

Furosemid

Rýchlo pôsobiaci diuretikum, často predpísané pre edematózny syndróm spojený s kardiovaskulárnymi patológiami. Nemá žiadnu záťaž na obličky, čo umožňuje jej používať aj pri zlyhaní obličiek. Okrem diuretického účinku podporuje expanziu periférnych ciev, čo umožňuje nielen odstránenie opuchu, ale aj zníženie vysokého krvného tlaku.

Liek sa môže predpísať ako tableta (40 mg každé ráno alebo každý druhý deň) alebo ako injekcia. Maximálna povolená denná dávka lieku v tabletách je 320 mg. V tomto prípade sa liek má užívať dvakrát denne. Interval medzi tabletami by mal byť 6 hodín.

Injekčný roztok furosemidu sa môže podať intramuskulárne alebo intravenózne (ako pomalá infúzia). Táto prax sa používa s ťažkým opuchom a rizikom srdcovej tamponády. Hneď ako dôjde k zníženiu opuchu, prejde k perorálnemu podaniu lieku. Liečivo sa podáva raz za 2-3 dni. Denná dávka liečiva na injekciu sa môže pohybovať od 20 do 120 mg. Množstvo podávania - 1-2 krát denne.

Injekčná liečba s liekom sa uskutočňuje najviac 10 dní, po ktorých pacient začne dávkovať tabletku pred stabilizáciou stavu.

Napriek skutočnosti, že jedným z rizikových faktorov rozvoja hydroperikarditídy je tehotenstvo, droga v prvej polovici lekárov ju neodporúča. Skutočnosť, že diuretiká prispieť k odstráneniu solí telo draselný, chlorid sodný a iné elektrolyty potrebných na organizmu, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu, tvorbu hlavných systémov, ku ktorému dochádza v priebehu tohto obdobia.

Zakázané aplikovať liečivo a nedostatok draslíka v tele (hypokalémia), pečeňové kóma, kritické zlyhanie obličiek, obštrukcie močových ciest (stenóza, urolitiáza, atď.).

Príjem lieku môže spôsobiť nasledovné nepríjemné príznaky: nevoľnosť, hnačka, pokles AD, dočasná strata sluchu, zápal spojivového tkaniva obličiek. Strata tekutiny bude ovplyvnená smädom, závratmi, svalovou slabosťou, depresiou.

Diuretický účinok môže byť sprevádzaný nasledujúcimi zmenami v tele: zníženie hladiny draslíka, zvýšenie močoviny v krvi (hyperurikémia), zvýšenie hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia) atď.

Ak je to zápalový proces v perikardu, pričom listy medzi sáčky plodu sa veľké množstvo exsudátu, sliznice a antihistaminiká terapia dopĺňajú protizápalové (NSAID alebo kortikosteroidy).

Ibuprofen

Nesteroidné protizápalové a antireumatické liečivá, ktoré pomáhajú znížiť horúčku a horúčku (zníženie teploty), zmierňujú opuch a zápal, zmierňujú bolesť miernej a strednej intenzity. Niekedy tieto účinky postačujú na liečbu neinfekčnej povahy perikarditídy.

Prípravok sa uvoľňuje vo forme tabliet v škrupine a kapsulách určených na perorálne podávanie. Užívajte lieky po jedle, aby sa znížil dráždivý účinok NSAID na žalúdočnú sliznicu.

Priraďte liek Ibuprofen v množstve 1-3 tablety na 1 príjem. Množstvo liekov je predpísané lekárom a je zvyčajne 3-5x denne. Pre deti do 12 rokov sa dávka vypočíta ako 20 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Dávka je rozdelená na 3-4 rovnaké časti a užívaná počas dňa.

Maximálna denná dávka liekov pre dospelých - 8 tabliet s dávkou 300 mg, pre deti od 12 rokov - 3 tablety.

Kontraindikácie užívania drog sú: individuálne citlivosť na liečivá alebo jeho zložiek, akútne štádium gastrointestinálne ulcerácie, ochorenie očného nervu a niektoré funkcie obličiek, aspirín astma, cirhóza pečene. Nepredpisuje liek s ťažkým srdcovým zlyhaním, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, hemofília, zlú zrážanlivosť krvi, leukopénia, hemoragické diatéza, nedoslýchavosti, vestibulárny poruchy, atď.

Deti môžu podať tabletky od veku 6 rokov, tehotné ženy až do tretieho trimestra tehotenstva. Možnosti používania lieku počas dojčenia sa prejednávajú s lekárom.

Pri zvýšenej hladine bilirubínu, nedostatku pečene a obličiek, krvných ochoreniach s neurčenou povahou, zápalových ochorení tráviaceho systému je potrebná opatrnosť.

Liečivo prechádza väčšina pacientov dobre. Vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo. Zvyčajne sa prejavujú ako nevoľnosť, vracanie, výskyt pálenia záhy, nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti, dyspeptické javy, bolesti hlavy a závrat. Existujú aj správy o zriedkavých alergických reakciách, najmä na pozadí neznášanlivosti NSAID a kyseliny acetylsalicylovej.

Oveľa menej často (v zriedkavých prípadoch) je strata sluchu, šum v ušiach, opuch, zvýšený krvný tlak (obvykle u pacientov s hypertenziou), poruchy spánku, vyrážka, opuchy, atď

Medzi kortikosteroidmi pri liečbe perikarditídy sa najčastejšie používa prednizolón.

Prednizolón

Protizápalové hormonálne liečivo, ktoré paralelne antihistaminické, antitoxické a imunosupresívne účinky, ktoré prispievajú k rýchlemu zníženiu intenzity zápalových symptómov a bolesti. Podporuje zvýšenú tvorbu glukózy v krvi a inzulínu, stimuluje premenu glukózy na energiu.

Liečivo na rôzne ochorenia, ktoré spôsobujú tvorbu veľkého množstva tekutiny v perikardu, môže byť predpísané pre perorálny vstup, ako aj pre injekcie (intramuskulárne, intravenózne, intraartikulárne injekcie).

Účinná dávka lieku určuje lekár v závislosti od závažnosti patológie. Denná dávka pre dospelých zvyčajne nepresahuje 60 mg, u detí starších ako 12 rokov - 50 mg, u detí - 25 mg. Pri ťažkých núdzových podmienkach môžu byť tieto dávky mierne vyššie, liek sa podáva intravenózne pomaly alebo infúziou (menej intramuskulárne).

Obvykle sa podáva 30 až 60 mg prednizolónu. Ak je to potrebné, po pol hodiny sa postup opakuje. Dávka na intraartikulárne podanie závisí od veľkosti kĺbu.

Liek je určený na liečbu pacientov starších ako 6 rokov. Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na ne, infekčné a parazitárne ochorenia, vrátane aktívnej fázy tuberkulózy a HIV infekcie, niektoré choroby tráviaceho traktu, hypertenzia, chronického srdcového zlyhania alebo ddekompensirovannyh diabetom, výroba porušovanie hormónov štítnej žľazy, Cushingovho choroba. Nebezpečenstvo podávanie liečiv v závažným ochorením pečene a obličiek patológiou, osteoporóza, choroby pohybového aparátu X s redukciou ich tónu a aktívny duševných chorôb, obezity, detskej obrne, epilepsia, degeneratívnych patologických stavov očí (šedý zákal, glaukóm).

Nepoužívajte liek v postvakcinačnom období. Je možné liečiť prednizolón 2 týždne po očkovaní. Ak sa následne vyžaduje očkovacia látka, môže sa to urobiť len 8 týždňov po liečbe kortikosteroidmi.

Kontraindikáciou lieku je nedávno prenesený infarkt myokardu.

Vzhľadom na vedľajšie účinky sa vyskytujú hlavne pri dlhodobej liečbe liekom. Ale lekári sa zvyčajne pokúšajú minimalizovať priebeh liečby, kým nie sú rôzne komplikácie.

Faktom je, že prednizolón je schopný vyplachovať vápnik z kostí a narúšať jeho stráviteľnosť a v dôsledku toho rozvoj osteoporózy. V detstve sa to môže prejaviť spomalením rastu a slabosti kostí. Aj dlhodobé prijímanie môže vykazovať svalovú slabosť, rôzne kardiovaskulárne poruchy, zvýšený vnútroočný tlak, poškodenie optického nervu, nedostatok kôry nadobličiek, môžu spôsobiť záchvaty. Steroid stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, v dôsledku čoho sa môže zvýšiť kyslosť žalúdka so vznikom zápalu a vredov na sliznici.

Pri parenterálnom podaní sa prednizolónový roztok v žiadnom prípade nezmieša v jednej injekčnej striekačke s inými liekmi.

Ak má perikarditída infekčnú povahu, presnejšie jej príčinou je bakteriálna infekcia, predpísať účinné antibiotiká.

Vankomycínu

Jedným z inovatívnych liekov z novej skupiny antibiotík - glykopeptidov. Jeho Zvláštnosťou je nedostatok odolnosti k lieku v drvivej väčšine grampozitívne baktérie, ktorá umožňuje jeho použitie v prípade stability infekčného činidla na penicilíny a cefalosporíny, ktoré sú bežne predpísané pre bakteriálnu perikarditídy.

Liek Vankomycín vo forme lyofilátu, ktorý sa následne zriedi na požadovanú koncentráciu soľným roztokom alebo 5% roztokom glukózy, sa podáva hlavne ako kvapkadlo. V priebehu jednej hodiny sa odporúča pomalý úvod. Typicky je koncentrácia roztoku sa vypočíta ako 5 mg na mililiter, ale ako odporúčaný limit koncentrácie riešenie možno zdvojnásobiť Keď opuch a veľké množstvo tekutiny v perikardiálnej zavedení do telesné tekutiny. Rýchlosť podávania lieku zostáva konštantná (10 mg za minútu).

Liek sa podáva v závislosti od dávky (0,5 alebo 1 g) každých 6 alebo 12 hodín. Denná dávka by nemala presiahnuť 2 g.

Deti do 1 týždňa lieku sa môžu podávať v počiatočnej dávke 15 mg na kilogram hmotnosti, potom sa dávka zníži na 10 mg na kg a vstrekne sa každých 12 hodín. Deti nemenia dávku mesiac, ale interval medzi podaním sa zníži na 8 hodín.

Starším deťom sa podávajú lieky každých 6 hodín v dávke 10 mg na kg. Maximálna koncentrácia roztoku je 5 mg / ml.

"Vancomycín" nie je určený na perorálne podávanie. Nie je uvoľňovaný v takýchto formách kvôli zlej absorpcii v zažívacom trakte. Ale ak je to potrebné, liek sa podáva perorálne, zriedením lyofilátu z liekovky 30 g vody.

V tejto forme sa liek užíva 3-4 krát denne. Denná dávka by nemala byť vyššia ako 2 gramy. Jedna dávka sa vypočíta ako 40 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Liečebný postup pre deti a dospelých nepresahuje 10 dní, ale nie menej ako týždeň.

Kontraindikácie lieku sú veľmi malé. Nie je predpísaná pre individuálnu citlivosť na antibiotikum a v prvom trimestri gravidity. Začiatok od 4. Mesiaca tehotenstva je liek predpísaný podľa prísnych indikácií. Od dojčenia po dobu liečby by sa mal upustiť od "vankomycínu".

Pri pomalom podávaní lieku za hodinu sa vedľajšie účinky obvykle nevyvíjajú. Rýchle podávanie lieku je plné vývoja nebezpečných stavov: zlyhanie srdca, anafylaktické reakcie, kolaps. Niekedy sa vyskytujú reakcie z GI traktu, tinitus, dočasné alebo nezvratné poškodenie sluchu, synkopa, parestézia, zmeny v zložení krvi, svalové kŕče, zimnica atď. Výskyt nežiaducich príznakov je spojený s dlhodobou liečbou alebo podávaním veľkých dávok lieku.

Výber liekov s akumuláciou tekutiny v perikardu je úplne v kompetencii lekára a závisí od príčiny a povahy patológie, ktorá spôsobila takúto poruchu, závažnosti ochorenia, sprievodných patológií.

Alternatívna liečba

Musím povedať, že výber alternatívnych receptov, účinných v perikardiálnych, nie je taký veľký. Dlho sa ukázalo, že je nemožné vyliečiť srdcové patológie samotnými bylinami a sprisahania, najmä pokiaľ ide o infekčnú povahu choroby. Ale s opuchom a zápalom vám môžu pomôcť nájsť alternatívne lieky.

Najobľúbenejším predpisom pre perikardiálne je infúzia mladých ihiel, ktorá je pripísaná sedatívnym a antimikrobiálnym účinkom. Tento recept účinne odstraňuje zápal v perikardu a tým znižuje objem tekutiny v tomto perikarde. Je to výborná škoda pri liečbe zápalu vírusovej etiológie. Môže sa použiť na bakteriálnu exudatívnu perikarditídu, ale len ako doplnok k liečbe antibiotikami.

Na infúziu vezmeme drvené ihlice ľubovoľných ihličnatých stromov v množstve 5 lyžíc, naplníme ich ½ litrom vriacej vody a necháme stáť na nízkej teplote 10 minút. Kompozíciu odoberáme z ohňa a položíme na teplé miesto na 8 hodín. Strečink "lieku", vezmeme to po jedení 100 gramov 4 krát denne. Poskytuje silu tela, aby bojovala s chorobou sama.

Môžete sa pokúsiť vytvoriť orechovú tinktúru. 15 ks. Drvené vlašské orechy naliať fľašu (0,5 litra) vodky a trvať 2 týždne. Prijatá tinktúra si po raňajkách a večeri vezme 1 lyžičku dezertov (1,5 čajových lyžičiek). Tinktura pred použitím by mala byť zriedená v 1 pohári vody.

Dobrá pomoc pri odstraňovaní príznakov bylinných chorôb, vrátane bylín s diuretikom, sedatívnym, protizápalovým a posilňujúcim účinkom. Napríklad zbierka kvetov z vápna, hlohu a nechtíka, kôprových semien, ovsenej slamy. Čajová lyžička z kolekcie je naplnená pohárom vriacej vody a trváme na teple 3 hodiny. Hotový liek na jeden deň rozdelený do 4 rozdelených dávok. Infúziu treba užívať pol hodinu pred jedlom.

Alebo iná zbierka, vrátane kvetov z hlohu a harmančeka, ako aj bylinkovitosti maternice a uhorky. Berieme 1,5 lyžice. Zbierajte ich 1,5 šálky vriacej vody a nechajte na teplom mieste po dobu 7-8 hodín. Filtrovaná infúzia trvá pol hodiny po jedle trikrát denne.

Liečba bylinami pri takých nebezpečných a ťažkých ochoreniach ako je zápal perikardu alebo srdcových membrán nemožno vnímať ako hlavnú metódu liečby, najmä v akútnom štádiu ochorenia. Recepty alternatívnej medicíny sa odporúčajú používať, keď hlavné príznaky ochorenia trochu ustúpia. Pomôžu tiež predchádzať srdcovým chorobám, ako aj posilňovať imunitu.

[43], [44], [45], [46]

Homeopatie

Zdá sa, že v prípade, že alternatívna liečba perikarditídy, ktorého charakteristickým príznakom je tekutina v perikardu v množstve 100 ml a viac, nie je tak účinný, ak homeopatia môže zmeniť, pretože jej výrobky taktiež obsahujú iba prírodné zložky, ktoré nie sú považované za silné drogy? Ale niektorí homeopatickí lekári tvrdia, že je možné vyliečiť perikarditídu pomocou homeopatických liekov. Je pravda, že takéto zaobchádzanie bude dlhé a finančne nákladné, pretože pri vymenovaní sa zníži o niekoľko ďaleko od lacných homeopatických liekov.

Na začiatku ochorenia so stúpajúcou telesnou teplotou a horúčkou bol predpísaný liek Aconite. Je indikovaná pri bolestiach, ktoré sú horšie pri vdýchnutí a pohybe, neumožňujú pacientovi odpočívať v noci. Môže sa vyskytnúť aj suchý kašeľ. Často používanie jediného Aconite odstraňuje príznaky perikardu, ale liečba musí niekedy pokračovať.

Bryony je predpísaný v prípade, keď suchá perikarditída prechádza do exsudátu. Je indikovaný výrazným žízním, silnou bolesťou srdca, štekaním paroxyzmálneho kašľa, neschopnosťou hlboko dýchať.

Kali karbonikum predpísaný po zlyhaní Aconite a Bryonia či oneskorenie pri hľadá lekársku pomoc, ak je pacient stlačený bolesťou v srdci, je strach zo smrti, pulz slabý a nepravidelný, je nadúvanie.

Ak sa tekutina v perikarde nahromadí pomaly, uprednostňuje sa prípravok Apis, ktorý je účinný pri akútnej bolesti bolesti srdca, ktorá sa stáva silnejšou v dôsledku tepla, slabého močenia a nedostatku žíznenia.

Pri akumulácii určitého množstva exsudátu v perikardiálnej dutine, ktorej objem už niekoľko dní neznížil, ale prakticky neexistuje žiadna bolesť a teplota, je zobrazený prípravok Kantaris. Pre neho, pokiaľ ide o predchádzajúci liek, je charakteristické zlé močenie.

Cantharis sa nemôže užívať so silnou bolesťou srdca a tachykardiou.

V prípade, že liečba nepriniesla požadovaný výsledok a choroba pokračuje k pokroku predpísať silnejšie lieky: Kolhikum, Arsenicum album, síra, sodík miriatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Tieto lieky pomáhajú očistiť telo toxínov, mobilizovať svoje vnútorné sily, umožniť zníženie následkov dedičnej predispozície, zabrániť recidíve choroby.

Na liečbu chronickej perikarditída homeopat môže ponúknuť lieky ako Rhus Tox, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberózy, flyuorikum vápenatý, Silicea, Aurum.

Plán liečby s indikáciou účinných liekov a ich dávkovania je vypracovaný individuálnym lekárom homeopatického pacienta na základe symptómov ochorenia a ústavných charakteristík pacienta.

Prevencia

Prevencia perikarditídy je prevencia patológií, ktorých komplikáciou môže byť nahromadenie exsudátu alebo nezápalovej tekutiny v perikarde. To je v prvom rade posilnenie imunitného systému, včasné a úplné liečbu vírusových, bakteriálnych, plesňových a parazitárnych ochorení, aktívny zdravý životný štýl, ktorý podporuje normalizáciu metabolizmu v tkanivách tela, správne vyváženej stravy.

Tekutina v perikarde môže byť vytvorená z mnohých dôvodov. Niektoré z nich môžu byť upozornení, iní nezávisia od nás. V každom prípade, preventívne opatrenia opísané vyššie pomôže udržať zdravie po dlhú dobu, a ak je tak, aby sa zabránilo rozvoju perikarditídy nie je možná (napríklad v patológii traumatického plánu alebo pooperačných komplikácií), liečbu ochorení so silnou imunitou potečie rýchlejšie a ľahšie, ako pravdepodobnosti opätovného bude indecently nízka.

[47], [48], [49], [50], [51]

Predpoveď

Ak hovoríme o hydroperikardii, prognóza tejto choroby je všeobecne priaznivá. Zriedkavo vedie k srdcovej tamponáde, s výnimkou zanedbaných prípadov, ak sa tekutina v perikardu zhromaždí v kritických množstvách.

Pokiaľ ide o iné typy perikarditídy, všetko závisí od príčin patológie a včasnosti liečby. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká len pri srdcovej tamponáde. Ale pri absencii správnej liečby sa akútna exudatívna perikarditída môže dostať do chronickej alebo konstrikčnej formy, v ktorej je narušená pohyblivosť srdcových štruktúr.

Ak sa zápal šíri z perikardu na myokard, existuje veľké riziko vzniku fibrilácie predsiení a tachykardie.

[52], [53]