Chrumkanie v kĺboch

Krvácanie v kĺboch ​​alebo krepitácia kĺbov (z lat. Crepitare - vŕzgať, chrumkať) je príznak, ktorý sa prejavuje zvláštnym zvukom vznikajúcim v kĺboch ​​kostí kostry. A aj keď ucho nezachytí toto chrumkanie alebo praskanie, je to cítiť: stačí priložiť dlaň na kĺb, keď sa pohybuje.

Príčiny krčenia kĺbov

Začnime tým, že chrumkanie v kĺboch ​​bez bolesti, ktoré ľudia môžu počuť napríklad v kolenných kĺboch ​​pri vstávaní zo sedu, nesúvisí s patológiou. Predpokladá sa, že tento zvuk je výsledkom kavitácie, teda tvorby a praskania plynových bublín v synoviálnej tekutine kĺbov, ktoré sa prirodzene hromadia a sú vypudzované pri zmene vnútrokĺbového tlaku (pri ohnutí alebo flexii kĺbu).

A pri vykonávaní opakujúcich sa cvikov (napr. Kliky, zdvíhanie závaží) sa takýto zvuk pri ohýbaní končatín objavuje v dôsledku trenia namáhaných svalov alebo ich šliach o kosť.

Ak je však chrumkanie kĺbov pri chôdzi alebo pohybe rúk sprevádzané bolesťou, môže to naznačovať jeho poškodenie, ktorého príčiny sú vo väčšine prípadov spojené s najčastejším kĺbovým ochorením degeneratívne-dystrofickej povahy - osteoartrózou (nazývanou aj deformujúca osteoartróza, osteoartritída, deformujúca artróza). Všetky príznaky tohto ochorenia sú spôsobené deštrukciou intraartikulárnej hyalínovej chrupavky s tvorbou osteofytov (malé a veľké kostné výrastky na okrajoch kĺbov a kĺbových medzier) a následným poškodením spodnej subchondrálnej kosti epifýz a deformáciou kĺbov..[1]

Podrobnosti v publikáciách:

• Rizikové faktory a príčiny osteoartrózy
• Hlavné príznaky osteoartrózy

Okrem toho môžu byť príznakmi aj bolesť kĺbov a chrumkavosť pri pohybe:

• reumatoidná artritída :
• pyrofosfátová artropatia , chondrokalcinóza alebo pseudopodagra - ukladanie kryštálov vápenatej soli do kĺbovej chrupavky a chrupavkového tkaniva synoviálnej membrány kĺbov (kĺbový vak): fosforečnan vápenatý (pyrofosforečnan), hydroxyapatit (hydrofosforečnan vápenatý) a ortofosforečnan vápenatý;[2]
• synoviálna chondromatóza kĺbov ("koralový kĺb" alebo Lotschov syndróm).

Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde alebo v dôsledku osteochondropatie u detí dochádza k chrumkavosti v kĺboch ​​dieťaťa.

Patogenéza

Patofyziologický mechanizmus škvŕkania v kĺboch, ku ktorému dochádza pri pohybe u pacientov s degeneratívne-dystrofickými kĺbovými léziami, sa pripisuje treniu ich kĺbových kĺbových alebo mimokĺbových povrchov, ktoré sú zbavené ochrany poskytovanej hyalínovou chrupavkou.

Chrupavka, tesne priliehajúca ku kosti a zhrubnutá na konvexných častiach kĺbov, poskytuje hladký povrch pre kĺbové časti kĺbu (nízke trenie) a uľahčuje prenos zaťaženia na kosť.

Extracelulárna matrica kĺbovej chrupavky pozostáva z vrstiev kolagénových fibríl rôznych typov, rovnobežných alebo kolmých ku kĺbovým povrchom - aby odolávali šmykovým silám a absorbovali tlakové zaťaženie. Hlavnými bunkami kĺbovej chrupky sú chondrocyty, ktoré sa nachádzajú v matrici, zhluknuté dohromady a pevne ukotvené kolagénovými vláknami. Pri strate matrice hyalínovej chrupavky a znížení počtu chondrocytov v nej vzniká artróza alebo deformujúca sa artróza.

Pre viac informácií viď. - Osteoartritída: ako je organizovaná kĺbová chrupavka?

K tvorbe osteofytov pozdĺž okrajov kĺbu a kĺbovej štrbiny dochádza na hranici kortikálnej vrstvy kosti a chrupavky pokrývajúcej kĺbový povrch a súvisí s jeho degeneratívno-dystrofickými zmenami alebo poškodením. Tento proces je založený na vývoji ochrannej a kompenzačnej reakcie na stenčovanie kĺbovej chrupavky v podobe chrupkových prerastov s ich následnou osifikáciou (osifikáciou).

A patogenéza ukladania kryštálov hydroxyapatitu v kĺbovej chrupavke je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená zvýšením hladiny faktorov kostnej resorpcie v kĺbovej tekutine: prozápalového cytokínu IL-1β (interleukín-1β) a matrixovej metaloproteinázy MMP-1 ( intersticiálna kolagenáza) - proteolytický enzým produkovaný synoviálnou membránou.

V ktorých kĺboch ​​vzniká chrumkanie a prečo?

Kŕčanie v bedrovom kĺbe sa vyskytuje pri osteoartróze bedrového kĺbu (koxartróza) a deformujúcej artróze bedrového kĺbu . Po endoprotetickej náhrade môže dôjsť k chrumkavosti v kĺbe.

Chrumkanie v kolennom kĺbe je jedným z príznakov:

• osteoartróza kolena alebo gonartróza ;
• deformujúca artróza kolena ;
• podvrtnutie kolenného väzu (čo vedie k nestabilite);
• pretrhnutie patelárneho väzu .

Chrumkanie v členkovom kĺbe môže byť výsledkom subluxácie, dislokácie alebo podvrtnutia väzov; subluxácia šliach peroneálnych svalov holennej kosti; sa vyskytuje pri deformujúcej artróze kĺbov nohy , a u pacientov s diabetickou nohou [3]alebo zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza) - pri Charcotovej osteoartropatii.

Kŕčanie kĺbov rúk má tiež niekoľko príčin a postihuje takmer všetky kĺbové kosti horných končatín.

Chrumkanie v ramennom kĺbe môže byť spôsobené:

• deformujúca artróza ramena ;
• kalcifikujúca ramenná tendonitída - zápal šliach rotátorovej (rotátorovej) manžety ramena s ukladaním kryštálov hydroxyapatitu a kalcifikáciou poškodeného spojivového tkaniva.

Chrumkanie v lakťovom kĺbe sa vyskytuje, keď je vykĺbený, artritída alebo artróza.

Kŕčanie zápästného kĺbu môže byť etiologicky spojené s patológiami, ako sú:

• tvorba falošného kĺbu po nesprávnej fúzii zlomeniny člnkovej kosti zápästia;
• zápal vnútornej synoviálnej membrány vystielajúcej kĺbové puzdro - chronická synovitída zápästného kĺbu;
• Akútna krepitujúca tendovaginitída (zápal synoviálnej pošvy šľachy).

Kŕčanie kĺbov prstov (metakarpofalangeálne alebo interfalangeálne) je najčastejšie spôsobené buď reumatoidnou artritídou alebo deformujúcou osteoartritídou interfalangeálnych kĺbov rúk . V zriedkavých prípadoch je to jeden z príznakov artritídy Stillovho syndrómu .

Kŕčanie v mandibulárnom kĺbe, presnejšie v temporomandibulárnom kĺbe (art. Temporomandibularis), môže byť spojené s:

• subluxácia dolnej čeľuste ;
• kontraktúra žuvacích svalov ;
• vyčnievajúca dolná čeľusť - progenia alebo meziálny zhryz .

Pozri tiež. - Prečo mi skrčí čeľusť a čo mám robiť?

Chrumkanie v kĺboch ​​po celom tele môže naznačovať polyartritídu alebo polyosteoartritídu kĺbov .

Diagnóza

Na zistenie patológií kĺbov sa vykonáva kĺbová diagnostika. Všetky podrobnosti v materiáloch:

• Klinická diagnostika osteoartrózy
• Inštrumentálna diagnostika artrózy
• Diagnóza artrózy: MRI kĺbovej chrupavky
• Laboratórna diagnostika osteoartrózy (predovšetkým vnútrokĺbový rozbor tekutiny)
• Diferenciálna diagnostika artrózy

Liečba chrumkavosti kĺbov

Kĺbová chrupavka sa po poranení alebo chorobe zvyčajne neregeneruje, čo vedie k strate extracelulárnej matrice. Keď je chrumkanie kĺbov spojené s degeneratívnymi a dystrofickými ochoreniami kĺbov, tieto ochorenia sa liečia. Prečítajte si viac v publikáciách:

• Medikamentózna liečba osteoartrózy
• Lokálna liečba osteoartrózy
• Liečba osteochondropatie
• Reumatoidná artritída: liečba
• Liečba synovitídy

Lieky na chrumkanie kĺbov pri artróze sú lieky na bolesti kĺbov . Neexistujú ani masti na chrumkanie v kolenných kĺboch, aplikujte masti na bolesti kĺbov .

Fyzioterapeutická liečba - Fyzioterapia pri ochoreniach kĺbov

Cvičenie na chrumkavé kĺby - Fyzikálna liečba osteoartrózy

Chirurgická liečba deformujúcej artrózy kolenného alebo bedrového kĺbu spočíva v nahradení kĺbu implantátom – endoprotézou. V prípadoch synoviálnej chondromatózy kĺbov sa používa terapeutická artroskopia (vymývanie kĺbového puzdra a sanácia kĺbov).