Zvracanie a horúčka

Ak je príznak spojený s jedným špecifickým ochorením, je definovaný ako špecifický. Príznaky, ako je zvracanie a horúčka, sú však nešpecifické, pretože sa vyskytujú v širokej škále chorôb a patologických stavov.

Príčiny Vracanie a horúčka

Zvracanie sa vyskytuje ako obranná reakcia tela, najčastejšie na endo- a exotoxíny a zvýšenie telesnej teploty (horúčka) naznačuje jej imunitnú reakciu na infekciu a kombinácia týchto symptómov je veľmi častá.

Zoznam príčin zvracania a horúčky môže byť dosť dlhý, takže tu sú najbežnejšie a niektoré z menej zrejmých. Prítomnosť a/alebo neprítomnosť sprievodných symptómov by sa mala brať do úvahy: nevoľnosť, hnačka (hnačka), bolesť - epigastrická alebo brucho, ako hovoríme, „bolesť brucha“) a ďalšie.

Klasická kombinácia symptómov, ako sú zvracanie, nevoľnosť, hnačka a horúčka alebo triáda hnačky, zvracania a horúčka otrava jedlom (zvyčajne vyvolané jedlom potravy, ktoré je kontaminované stafylokokovými enterotoxínmi, [1] baktérie escherichia coli, Salmonella enterica, shigella dysenteriae atď.).). [2]

Čítajte viac:

• Príčiny a agenti otravy jedla
• Typy črevných infekcií

Ďalej je črevná chrípka, čo sa presnejšie nazýva vírusové alebo infekčné gastroenteritída. Je to spôsobené rotavírusom rodiny Reoviridae - rotavírusová infekcia, [3], [4] Vírus Norwalk - norovírus z rodiny Caliviridae [5] a niekoľko sérotypov echo vírusy rodiny picornaviridae. [6]

Zvracanie, hnačka a horúčka u dieťaťa sú obzvlášť bežné pri vírusovej gastroenteritíde. Viac informácií pozri. - infekcia rotavírusu u detí

Mimochodom, zvracanie vody a horúčka rôznej intenzity a trvania sa vyskytuje nielen pri infekcii norovírusu: sú možné v otrasoch mozgu, ako aj v cyklickom zvracaní. [7]

Kašeľ, horúčka a zvracanie alebo zimnica, zvracanie a horúčka sú príznaky infekcie chrípka vírus [8] a parainfluenza u detí. [9]

A pri streptokokovej tonzilitíde (bolesť v krku) a

Pacienti s akútnym gastrointestinálnym yersinióza, ktorých príčinným činidlom je Enterobacteriaceae rodiny Yersiniaceae, majú zvracanie, tekuté stolice a horúčku nad +38 ° C (s bolesťou v brušnej oblasti). [10]

Ak dôjde k bolesti brucha, zvracania a horúčky v závislosti od lokalizácie bolesti, malo by existovať podozrenie:

• Vývoj počiatočnej fázy vírusovej hepatitídy A;
• Chronická hepatitída B;
• Zápal žlčníka (cholecystitída) v akútnej podobe;
• Akútny zápal dodatku-apendicitída a formácia apendikulárneho abscesu;
• Prítomnosť akútnej gastroduodenálnej formy granulomatóznej enteritídy, idiopatického zápalového ochorenia GI traktu známeho ako crohnova choroba.

V prípadoch panvy peritonitída s bakteriálnym zápalom vnútornej steny brušnej dutiny a sepsa existuje nevoľnosť, zvracanie a horúčka so zvýšenou rýchlosťou impulzu.

Okrem infekčnej gastroenteritídy a iných vyššie uvedených príčin, zvracanie a horúčka u dospelých môžu byť spôsobené fibrózou pečene parenchýmu-cirhózy, ako aj v dôsledku akumulácie metabolických produktov (ketónové telesá alebo ketóny.

Zvracanie, horúčka a slabosť môžu byť príznakmi:

• Akútna cholecystitída;
• Acetonemický syndróm -zvýšené hladiny ketónových telies v krvi;
• Nedostatok hormónov produkovaných kortexom nadobličiek - chronická adrenálna nedostatočnosť;
• GI malignity.

A v prítomnosti bolesti hlavy sú tieto príznaky prítomné v klinickom obraze zápalového procesu mozgových membrán - meningitída.

Medzi ďalšie príznaky zvracanie žlče a horúčka sa pozorujú detskí lekári v opakovanom silnom zvracaní, keď je žalúdok už prázdny-v rovnakom otrave a vírusovej gastroenteritíde a gastroenterológom (v prípadoch bile bile obkladačka, ezofageálnej hernie, exprebation of refluxy a gastofúzne), expanzou), expanzou a gastrofúziou). peritonitída alebo prítomnosť retroperitoneálnych nádorov.

Pri akútnej gastritíde, najmä ulceróznej gastritíde; exacerbácia peptického ochorenia vredu žalúdka a duodenu; erózia alebo peptický vred pažeráka; krvácanie s varixom pažeráka; [11] Rakovina žalúdka a cirhóza pečene, horúčka a zvracanie s krvou (hemateméza) sú medzi inými príznakmi. [12]

Zvracanie bez horúčky alebo hnačky

Kedy môže vyskytnúť zvracanie bez horúčky alebo hnačky? V neprítomnosti hnačky, subfebrilnej alebo vysokej horúčky sa v prípadoch vyskytuje zvracanie:

• Funkčná žalúdočná porucha;
• Gastroparéza - syndróm lenivého žalúdka, ktorý spomaľuje rýchlosť trávenia;
• Migrény; [13]
• Intrakraniálna hypertenzia (zvýšený intrakraniálny tlak);
• Autonómne krízy;
• Nadmerná alebo nedostatočná produkcia paratormónu (PGT) - hyper- alebo hypoparatyreózy;
• Vysoké hladiny močoviny v krvi - uremia (vyplývajúca z chronického zlyhania obličiek).

Bolesť brucha a zvracanie bez horúčky, keď majú pacienti:

• Poruchy trávenia - dyspepsia; [14]
• Zápal vnútornej sliznice membrány žalúdka - gastritída;
• Cystická hmota v pankrease;
• Ectopické tehotenstvo;
• Neurotické alebo porucha osobnosti úzkosti a zvýšené hladiny stresu, z ktorých je gastroenterologický prejav žalúdočná neuróza.

Patogenézy

Mechanizmus zvracania - ochranný reflex nášho tela - je spôsobený aktiváciou zvracania centra medully oblongata, keď sú receptory jeho spúšťacej zóny podráždené impulzmi dopamínu, serotonínu, acetylcholínu a iných receptorov nervov sympatického nervového systému z GI traktu (enterický nervózny systém). Reakcia na tieto impulzy je viacnásobným zvýšením kontrakcií hladkých svalov tráviaceho traktu, čo vedie k vyhosteniu obsahu zo žalúdka do vonkajšej strany. [15]

Termoregulačné centrum umiestnené v hypotalame je zodpovedné za zvýšenie telesnej teploty, čo zvyšuje tzv. Sada termostatického bodu pod vplyvom interleukínov IL-1 a IL-6. Tieto cytokíny sú syntetizované aktivovanými imunitnými bunkami - B- a T-lymfocytmi, mononukleárnymi fagocytmi atď. - V reakcii na vírusové alebo bakteriálne infekcie. - V reakcii na vírusové alebo bakteriálne toxíny. A telo, aby sa posilnila imunitná obrana, začína produkovať viac tepla, čo podporuje produkciu ochranných proteínov - interferónov. [16]

Diagnostika Vracanie a horúčka

Na identifikáciu príčin zvracania a horúčky je potrebné diagnostikovať etiologicky príbuzné ochorenie. Tu zohrávajú zásadnú úlohu anamnéza pacienta a klinické hodnotenie.

Zatiaľ čo v prípadoch napríklad vírusovej gastroenteritídy je diagnóza najčastejšie založená na príznakoch, klinicky zdravá diagnostika iných chorôb môže vyžadovať rôzne laboratórne testy, vrátane krvných testov (všeobecné a biochemické, sedimentácia, leukocyty, pH, sérologické testy na baktérie, protilátky, kaktériu, acthoxie, atď.). Hormóny, ketónové telá atď.), Analýza stolice (s bakteriálnou kultúrou), analýza mozgovej miery tekutiny.

Pri gastroenterologických chorobách zahŕňa inštrumentálna diagnóza endoskopické vyšetrenie žalúdka, röntgen žalúdka a dvanástnika, ultrazvuk žlčníka alebo pečene, ultrazvukové a CT brucha.

Ak sú podozrivé problémy s paratormónom, röntgenové lúče s parathyroidnou žľazou sa uchýlili, na detekciu meningitídy je potrebná MRI mozgu, atď.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva na stanovenie definitívnej diagnózy.

Prečítajte si tiež:

• Infekcia rotavírusu-diagnostika
• Diagnostika intoxikácie potravín
• Diagnostika funkčnej dyspepsy

Liečba Vracanie a horúčka

Ako liečiť horúčku a zvracanie? Liečba - s výnimkou možno črevnej chrípky a parainfluenza - nie je ani tak zameraná na odstránenie týchto príznakov ako v ich príčinách.

Meningitída sa lieči odlišne od cirhózy a cholecystitída sa lieči odlišne od hyperparatyreózy, takže celková terapeutická stratégia a výber špecifického lieku sú diagnózou podmienené.

Prečítajte si viac v publikáciách:

• Liečba otravy potravinami
• Rotavírusová infekcia-Liečba
• Liečba črevnej infekcie
• Antibiotiká na infekciu čreva
• Lieky na zvracanie a hnačku
• Liečba dyspepsy
• Liečba zvracania a bolesti brucha u dospelých a detí