Zvracanie a horúčka
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Keď je symptóm spojený s jedným špecifickým ochorením, je definovaný ako špecifický. Ale symptómy ako zvracanie a horúčka sú nešpecifické, pretože sa vyskytujú pri širokej škále chorôb a patologických stavov.
Príčiny Vracanie a horúčka
Zvracanie nastáva ako obranná reakcia organizmu, najčastejšie na endo- a exotoxíny a zvýšenie telesnej teploty (horúčka) naznačuje jeho imunitnú odpoveď na infekciu, pričom kombinácia týchto príznakov je veľmi častá.
Zoznam príčin zvracania a horúčky môže byť pomerne dlhý, preto uvádzame tie najbežnejšie a niektoré z nich menej zrejmé. Treba brať do úvahy prítomnosť a/alebo absenciu sprievodných symptómov: nevoľnosť, hnačka (hnačka), bolesť – epigastrická alebo brušná, ako hovoríme „bolesť brucha“) a iné.
Klasická kombinácia symptómov ako vracanie, nevoľnosť, hnačka a horúčka alebo triáda hnačky, vracania a horúčky spôsobuje otravu jedlom (zvyčajne vyvolanú konzumáciou potravy, ktorá je kontaminovaná stafylokokovými enterotoxínmi, [1]baktériami Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae atď.)..).).[2]
Čítaj viac:
Nasleduje črevná chrípka , ktorá sa správnejšie nazýva vírusová alebo infekčná gastroenteritída . Spôsobuje ho Rotavírus z čeľade Reoviridae - rotavírusová infekcia , Norwalk vírus - norovírus čeľade Caliciviridae a niekoľko sérotypov ECHO vírusov čeľade Picornaviridae.[3][4][5][6]
Zvracanie, hnačka a horúčka u dieťaťa sú obzvlášť bežné pri vírusovej gastroenteritíde. Viac informácií nájdete v časti. - Rotavírusová infekcia u detí
Mimochodom, zvracanie vody a horúčka rôznej intenzity a trvania sa vyskytujú nielen pri norovírusovej infekcii: sú možné pri otrase mozgu, ako aj syndróm cyklického zvracania .[7]
Kašeľ, horúčka a vracanie alebo zimnica, vracanie a horúčka sú príznaky infekcie vírusom chrípky A [8]a parainfluenzy u detí .[9]
A pri streptokokovej tonzilitíde (bolesti hrdla) a meningeálnom syndróme je vracanie a horúčka u dieťaťa bez hnačky .
Pacienti s akútnou gastrointestinálnou yersiniózou , ktorej pôvodcom je Enterobacteriaceae z čeľade Yersiniaceae, majú vracanie, tekutú stolicu a horúčku nad +38°C (s bolesťami v oblasti brucha).[10]
Keď sa vyskytne bolesť brucha, vracanie a horúčka, v závislosti od lokalizácie bolesti by malo existovať podozrenie na:
- vývoj počiatočného štádia vírusovej hepatitídy A ;
- chronická hepatitída B ;
- zápal žlčníka (cholecystitída) v akútnej forme;
- Akútny zápal slepého čreva - apendicitída a tvorba apendikulárneho abscesu ;
- Prítomnosť akútnej gastroduodenálnej formy granulomatóznej enteritídy, idiopatického zápalového ochorenia GI traktu známeho ako Crohnova choroba .
V prípade panvovej peritonitídy s bakteriálnym zápalom vnútornej steny brušnej dutiny a sepsy sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie a horúčka so zvýšenou pulzovou frekvenciou.
Okrem infekčnej gastroenteritídy a iných príčin uvedených vyššie môže byť vracanie a horúčka u dospelého človeka dôsledkom fibrózy pečeňového parenchýmu - cirhózy, ako aj hromadením produktov metabolizmu (ketolátok alebo ketónov) vytvorených v pečeni krvno- alkoholická ketoacidóza .
Zvracanie, horúčka a slabosť môžu byť príznakmi:
- akútna cholecystitída;
- acetonemický syndróm - zvýšené hladiny ketolátok v krvi;
- nedostatok hormónov produkovaných kôrou nadobličiek - chronická adrenálna insuficiencia ;
- GI zhubné nádory.
A v prítomnosti bolesti hlavy sú tieto príznaky prítomné v klinickom obraze zápalového procesu mozgových membrán - meningitídy .
Okrem iných príznakov zvracanie žlče a horúčku pozorujú pediatri pri opakovanom silnom vracaní, keď je žalúdok už prázdny - pri rovnakej otrave a vírusovej gastroenteritíde, a gastroenterológovia - v prípadoch obštrukcie žlčových ciest, hernie pažeráka, exacerbácie refluxnej ezofagitídy (gastroezofageálna refluxná choroba), difúzna peritonitída alebo prítomnosť retroperitoneálnych nádorov.
Pri akútnej gastritíde, najmä ulceróznej gastritíde; exacerbácia vredovej choroby žalúdka a dvanástnika; erózia alebo peptický vred pažeráka ; krvácanie s pažerákovými varixmi ; [11]rakovina žalúdka a cirhóza pečene, horúčka a zvracanie s krvou (hemateméza) patria medzi ďalšie príznaky.[12]
Vracanie bez horúčky alebo hnačky
Kedy môže dôjsť k zvracaniu bez horúčky alebo hnačky? Pri absencii hnačky, subfebrilu alebo vysokej horúčky sa vracanie vyskytuje v prípadoch:
- funkčná porucha žalúdka ;
- Gastroparéza - syndróm lenivého žalúdka , ktorý spomaľuje rýchlosť trávenia;
- migrény ;[13]
- intrakraniálna hypertenzia (zvýšený intrakraniálny tlak);
- autonómne krízy ;
- nadmerná alebo nedostatočná produkcia parathormónu (PGT) - hyper- alebo hypoparatyreoidizmus;
- vysoká hladina močoviny v krvi – urémia (vyplývajúca z chronického zlyhania obličiek).
Bolesť brucha a vracanie bez horúčky, keď pacienti majú:
- Poruchy trávenia - dyspepsia ;[14]
- Zápal vnútornej sliznice žalúdka - gastritída;
- cystická hmota v pankrease;
- mimomaternicové tehotenstvo ;
- neurotická alebo úzkostná porucha osobnosti a zvýšená hladina stresu, ktorej gastroenterologickým prejavom je žalúdočná neuróza .
Patogenézy
Mechanizmus zvracania - ochranný reflex nášho tela - je spôsobený aktiváciou zvracacieho centra predĺženej miechy, keď sú receptory jej spúšťacej zóny dráždené impulzmi dopamínu, serotonínu, acetylcholínu a iných receptorov nervových zakončení sympatiku. Nervový systém GI traktu (enterický nervový systém). Reakciou na tieto impulzy je viacnásobné zvýšenie kontrakcií hladkého svalstva tráviaceho traktu, čo má za následok vypudenie obsahu zo žalúdka von.[15]
Za zvýšenie telesnej teploty je zodpovedné termoregulačné centrum nachádzajúce sa v hypotalame, ktoré vplyvom interleukínov IL-1 a IL-6 zvyšuje takzvaný nastavený termostatický bod. Tieto cytokíny sú syntetizované aktivovanými imunitnými bunkami - B- a T-lymfocytmi, mononukleárnymi fagocytmi atď. - v reakcii na vírusové alebo bakteriálne infekcie. - v reakcii na vírusové alebo bakteriálne toxíny. A telo, aby posilnilo imunitnú obranu, začne produkovať viac tepla, čo podporuje tvorbu ochranných proteínov – interferónov.[16]
Komu sa chcete obrátiť?
Diagnostika Vracanie a horúčka
Na identifikáciu príčin zvracania a horúčky je potrebné diagnostikovať etiologicky súvisiace ochorenie. Tu zohráva kľúčovú úlohu anamnéza pacienta a klinické hodnotenie.
Zatiaľ čo napríklad v prípade vírusovej gastroenteritídy je diagnóza najčastejšie založená na symptómoch, klinicky správna diagnóza iných chorôb môže vyžadovať rôzne laboratórne testy vrátane krvných testov (všeobecné a biochemické, sedimentácia, leukocyty, pH, sérologické testy na baktérie)., protilátky, ACTH, kortizol, parathormón atď.), testy moču (hormóny kôry nadobličiek, ketolátky atď.), analýza stolice (s bakteriálnou kultiváciou), analýza likvoru.
Pri gastroenterologických ochoreniach inštrumentálna diagnostika zahŕňa endoskopické vyšetrenie žalúdka, RTG žalúdka a dvanástnika, ultrazvuk žlčníka alebo pečene, ultrazvuk a CT brucha.
Ak existuje podozrenie na problémy s parathormónom, uchýli sa k röntgenu prištítnych teliesok, je potrebná MRI mozgu na zistenie meningitídy atď.
Na stanovenie definitívnej diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika.
Prečítajte si tiež:
Liečba Vracanie a horúčka
Ako liečiť horúčku a zvracanie? Liečba – snáď okrem črevnej chrípky a parainfluenzy – nie je zameraná ani tak na odstránenie týchto príznakov, ako skôr na ich príčiny.
Meningitída sa lieči inak ako cirhóza a inak cholecystitída ako hyperparatyreóza, preto je celková terapeutická stratégia aj výber konkrétneho lieku podmienený diagnózou.
Prečítajte si viac v publikáciách: