Prečo sa krúti žalúdok a hnačka?

Stav, keď sa krúti žalúdok a hnačka, je jedným z príznakov porúch trávenia. Pacient má tekutú stolicu, vo výkaloch sa môže objaviť prímes hlienu, nestrávené čiastočky potravy, krvné pruhy. Hnačka môže byť jednorazová alebo častá, vodnatá. Cítite nepohodlie v bruchu, od mierneho škŕkania a nadúvania až po výrazné bolestivé kŕče. Často vo vzťahu k bolestiam, ktoré sa objavujú a miznú, aplikujte taký výraz ako „krúti žalúdok“. Tento stav možno vysvetliť rôznymi dôvodmi a v mnohých prípadoch je potrebná lekárska rada.

Príčiny Nepohodlie v bruchu a hnačka.

Ak sa krúti žalúdok a hnačkuje u dospelého alebo dieťaťa staršieho ako jeden rok, najčastejšie ide o bolesti v oblasti čriev a výskyt netvorenej tekutej stolice 2-3x a viackrát denne. V dôsledku nesprávneho trávenia alebo lézií slizničného tkaniva tráviaceho traktu v stolici sa môže nachádzať hlien, častice potravy, krv. Zároveň môže byť obťažujúce nevoľnosť a grganie.

Prečo krútenie žalúdka a hnačka? Vo väčšine prípadov je problém spôsobený patogénnou flórou, ktorá infikuje črevá - napríklad rotavírus , adenovírus , koronavírusová infekcia , salmonela , Escherichia coli , pôvodca dezinfekcie . Patogény sa dostávajú do tráviaceho systému kontaminovanou vodou alebo jedlom, prípadne neumytými rukami.

Okrem toho môže byť porucha spôsobená aj inými príčinami, ako sú:

• predĺžený chaotický príjem antibiotík a iných liekov;
• Konzumácia nekvalitných, pokazených, otrávených potravín;
• intolerancia laktózy (neschopnosť tráviaceho systému stráviť mliečne výrobky);
• zápal pankreasu ( pankreatitída );
• intolerancia lepku (neschopnosť stráviť lepok, bielkovinovú látku nachádzajúcu sa prevažne v obilninách);
• Konzumácia veľkého množstva umelých náhrad cukru - najmä manitolu a sorbitolu.

Niektorí ľudia majú často žalúdočné kŕče a hnačky po očkovaní , pri zhoršení chronickej enteritídy a enterokolitídy, pri ulceróznej kolitíde, syndróme dráždivého čreva a u žien sa to často stáva počas tehotenstva.

Pri nesprávnej tvorbe enzýmov sa objavuje aj hnačka. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny tohto porušenia patria:

• vírusová infekcia, ktorá je sprevádzaná vodnatými výkalmi, intenzívnou stratou tekutín, poruchou metabolizmu elektrolytov;
• poškodenie črevného tkaniva, celiakia, patológia pečene alebo pankreasu;
• zápalové javy v čreve, zvýšená črevná motilita.

Nemenej častá je aj takzvaná funkčná hnačka – porucha funkcie čriev, pri ktorej dochádza k zvýšeniu frekvencie defekácie s uvoľňovaním vodnatých alebo pastovitých výkalov. V tejto situácii sa vyskytuje aj silné krútenie žalúdka a hnačka, čo sa vysvetľuje zvýšenou citlivosťou črevných receptorov v dôsledku nesprávnej stravy, častého alebo silného stresu atď.

Patogenézy

V normálnom zdravom čreve sa 99% vody, ktorá sa dostane do čreva s tekutinami a jedlom, absorbuje. Aj pri miernom znížení črevnej absorpcie alebo zvýšenej sekrečnej aktivite sa zvyšuje prítomnosť vlhkosti v lúmene, čo má za následok stav šklbania žalúdka a hnačky.

Je známych veľa príčin tohto stavu. Špecialisti zdôrazňujú tieto hlavné mechanizmy vývoja:

• zvýšená osmotická záťaž;
• zvýšená sekrečná aktivita;
• znížená absorpcia;
• skrátenie doby a/alebo plochy kontaktu so sacou plochou.

U mnohých pacientov sa naraz detegujú dva alebo dokonca viac patologických mechanizmov. Napríklad pri enterokolitíde vzniká hnačka ako dôsledok zápalového procesu v slizničnom tkanive, exsudatívnej reakcie a produkcie najrôznejších sekrečných látok a mikrobiálnych toxínov, ktoré môžu narušiť črevné bunky.

Časté príčiny: operácia tráviaceho traktu, mikroskopická kolitída, celiakia. Pri hypertyreóze krútenie brucha a hnačka v dôsledku zrýchleného prechodu hmoty potravy v gastrointestinálnom systéme.

K aktivácii hladkého svalstva čreva dochádza pri vystavení určitým liekom – najmä magnéziovým antacidáam, laxatívam, prostaglandínom a serotonínu, inhibítorom cholínesterázy a selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu.

Formuláre

Hnačka môže byť sekrečná (infekčná), osmotická (vyskytuje sa v patológiách tráviaceho traktu), invazívna (zápalová), funkčná (stresová), ako aj akútna a chronická.

Ak sa náhle krúti žalúdok a hnačka u dospelého človeka a začína náhle na pozadí relatívnej pohody trvajúcej 24 - 48 hodín, môžeme hovoriť o akútnom patologickom stave. Chronická patológia sa vyznačuje dlhším trvaním (niekoľko týždňov alebo mesiacov), typické je pre ňu striedanie akútneho a pokojného obdobia. Keď každý deň krúti žalúdok a hnačkuje aspoň jeden mesiac, potom hovoríme o chronickej hnačke.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• celková slabosť, ospalosť;
• dunenie v bruchu, nadúvanie, zvýšená tvorba plynu;
• výskyt cudzích nečistôt vo výkaloch;
• bolesť pri defekácii, tenesmus.

Krútenie žalúdka a hnačka dieťaťa alebo v dôsledku infekčného ochorenia alebo na pozadí nesprávnej výživy, čo vedie k zvýšenému zaťaženiu tráviaceho systému, k poruchám trávenia, zlyhaniu enzýmov, rozvoju zápalových procesov - najmä, gastroenteritída, pankreatitída. Pri zápale pankreasu je stolica častá, penivá, páchnuca. Pri bližšom skúmaní môžete nájsť častice nestráveného jedla. Charakteristické sú tiež pásový opar , gumová bolesť.

Ak sa po jedle objavia kŕče v bruchu a hnačka, môžeme mať podozrenie na poruchu aktivity enzýmov, najmä ak sú bolesti kŕčovité a ide o takzvané „hnilé“ grganie . Ak ide o infekčný proces alebo zápal, teplota môže stúpnuť na 37-38°C, dochádza k nevoľnosti, zvracaniu .

V posledných rokoch sa prípady skrútenia žalúdka a hnačky a nevoľnosti po infekcii koronavírusom stávajú častejšie. Koronavírus totiž môže ovplyvniť nielen pľúca, ale aj tráviaci systém. Preto mnohí pacienti spolu s katarálnymi prejavmi majú problémy so stolicou, nevoľnosťou, bolesťami brucha. Takéto príznaky môžu byť prítomné nejaký čas po ochorení COVID-19.

Nie je nezvyčajné, že dievčatá a ženy majú pred menštruáciou skrútenie žalúdka a hnačku. Je to spôsobené zvýšenou syntézou prostaglandínov - fyziologicky aktívnych látok, ktoré môžu spôsobiť kontrakcie hladkého svalstva v maternici aj v čreve. V dôsledku zmien koncentrácie a distribúcie hormónov v krvi so začiatkom nového menštruačného cyklu sa aktivujú tráviace svaly, spomaľuje sa vstrebávanie potravy, zvyšuje sa elektrolytický metabolizmus. Tieto procesy stimulujú črevá, čo sa môže prejaviť hnačkou.

Približne rovnaké dôvody pre skrútenie žalúdka a hnačku u tínedžera: na vine môžu byť hormonálne zmeny. Nedajú sa však vylúčiť ani iné príčiny poruchy, vrátane infekcie, nesprávnej výživy, otravy atď.

Ak často, silne, neustále duní, krúti sa žalúdok a hnačka, potom by ste mali mať v prvom rade podozrenie na porušenie črevnej mikroflóry s prevahou patogénnych mikroorganizmov. Medzi ďalšie možné príčiny:

• Intolerancia laktózy (neschopnosť tráviaceho systému stráviť a asimilovať mliečny cukor laktózu);
• Crohnova choroba (granulomatózna enteritída, systémové zápalové ochorenie);
• enterokolitída;
• dlhodobé alebo nepravidelné používanie antibiotík;
• nesprávna strava.

Žalúdočné krútia a hnačky po konzumácii zeleniny a ovocia s vysokým obsahom dusičnanov a pesticídov , po prejedení sa alebo zjedení nekvalitného alkoholu, sýtených nápojov, rýchleho občerstvenia. Napríklad je celkom bežné, keď sa po melóne krúti žalúdok a hnačka: v tomto prípade nie sú "vinníkmi" ani tak dusičnany , ako dusitany, ktoré sa z nich transformujú. Pri vstupe do krvného obehu dusitany vyvolávajú nedostatok kyslíka, komplikujú tráviaci systém, negatívne ovplyvňujú celé telo ako celok. Kvapalné výkaly žltej alebo bielej farby sú charakteristické pre hepatitídu , ts irózu pečene , ochorenia pankreasu, vírusové alebo mikrobiálne črevné infekcie.

Krútenie brucha a hnačka ráno po ťažkých večerných jedlách, najmä pri veľkom množstve tučných jedál a alkoholických nápojov. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy .

Valiaci sa žalúdok a vodnatá hnačka sú dosť nebezpečné príznaky, ktoré môžu poukazovať na celiakiu, príznak ochorenia dráždivého čreva, na rôzne črevné infekčné ochorenia, ako je cholera , yersinióza , rotavírusová infekcia . Vodnatá stolica niekedy sprevádza otravu jedlom a je tiež jedným z príznakov „cestovateľskej hnačky“ .

Časté alebo dlhotrvajúce kŕče v bruchu, hnačka a vracanie môžu vyvolať dehydratáciu, poruchu charakterizovanú znížením koncentrácie vlhkosti v tkanivách. Dehydratácia sa prejavuje ospalosťou , závratmi , apatiou , suchou pokožkou a sliznicami, pocitom smädu a zníženou frekvenciou a objemom močenia.

Ak máte vysokú horúčku, krútenie žalúdka a hnačku - s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infekčné ochorenie:

• stafylokoková infekcia ;
• týfus , infekcia salmonelózou;
• escherichióza;
• rotavírus;
• enterovírus;
• adenovírus.

Kauzálnymi činidlami sú v tomto prípade patogénne a oportúnne mikroorganizmy, vírusy.

Krútenie žalúdka a hnačka po alkohole - nekvalitné, alebo prijaté vo veľkom množstve. Alkohol dráždi sliznicové tkanivá tráviaceho systému, čo vedie k narušeniu produkcie žalúdočnej šťavy, aktivácii črevných a pankreatických funkcií. V takejto situácii je hnačka prirodzenou reakciou tela na intoxikáciu alkoholom . Ak človek dlhodobo konzumuje alkohol ("vstúpi do flámu"), potom sa tráviace poruchy stávajú pravidelnými. Často je to spôsobené rozvojom pankreatitídy a cirhózy pečene.

Diagnostika Nepohodlie v bruchu a hnačka.

Počas počiatočného stretnutia špecialista zhromažďuje anamnézu od pacienta. Okrem sťažností, že žalúdok sa krúti a hnačka, lekár potrebuje pochopiť úplný obraz o stave pacienta, určiť pravdepodobnú príčinu porušenia. Vykonáva sa povinné fyzické vyšetrenie. Na základe kumulatívnych informácií je už možné tušiť jeden alebo iný problém. Konečná diagnóza sa však vykoná až po vhodnej dodatočnej diagnostike, ktorá zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Potrebné laboratórne testy:

• všeobecné a biochemické krvné testy , rozbor moču a rozbor stolice ;
• ak dôjde k zvracaniu, analyzujte zvratky.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať:

• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (pomáha odhaliť funkčné poruchy tráviacich orgánov, zápalové procesy);
• CT vyšetrenie brucha (poskytuje úplné informácie o stave orgánov);
• kolonoskopia (umožňuje preskúmať vnútro hrubého čreva pomocou endoskopického zariadenia).

V prípade potreby je možné diagnostický zoznam doplniť. Napríklad, ak má lekár podozrenie na patológiu horných častí gastrointestinálneho traktu, môže predpísať gastroskopiu (fibrogastroduodenoscopy). Ak sa zistia novotvary, je potrebná biopsia tkaniva.

Odlišná diagnóza

Patologické príznaky, pri ktorých sa žalúdok krúti a hnačka, sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach. A niektoré z nich ani nesúvisia s gastrointestinálnym aparátom.

Aby sa predišlo diagnostickým chybám, lekár musí vylúčiť prítomnosť nasledujúcich chorôb u pacienta:

• gastritída, pankreatitída;
• ochorenie žlčových kameňov , cholecystitída , hepatitída, cirhóza;
• cukrovka ;
• celiakia (gluténová enteropatia);
• enteritída , kolitída ;
• neznášanlivosť laktózy;
• nedostatok sekrécie;
• nádorové procesy;
• intoxikácia, otrava.

Liečbu hnačky a brušného diskomfortu zvládnu v závislosti od zisteného problému a jeho príčin lekári viacerých špecializácií. Najčastejšie je potrebná pomoc gastroenterológa, špecialistu na infekčné ochorenia, terapeuta, endokrinológa, chirurga.

Liečba Nepohodlie v bruchu a hnačka.

Najnebezpečnejší stav pri hnačke sa považuje za narušenie rovnováhy voda-elektrolyt. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čo najskôr prijať opatrenia na hydratáciu organizmu.

V prípade miernej hnačky a brušných ťažkostí sa tekutiny užívajú perorálne. Najmä sa odporúča používať soľné roztoky, ktoré sú kombináciou chloridu sodného a citrátu, chloridu draselného a glukózy. Ak takéto riešenia nie sú k dispozícii, ako doplňovanie tekutín používajte minerálnu vodu bez plynu, odvary z šípok, infúzie harmančeka, kompóty zo sušeného ovocia atď.

Ak je stav pacienta ťažký, strata tekutín je výrazná, môže byť potrebné kvapkanie liekov a roztokov.

Na stabilizáciu tekutej stolice predpísať antidiarrheálne, adstringentné lieky. Pri intoxikácii sú predpísané enterosorbenty.

Infekčná hnačka môže vyžadovať širokospektrálne antibiotiká. Ak sa získa výsledok kultivácie, predpísané antibiotikum sa môže zmeniť.

Na úpravu črevnej mikroflóry a vyrovnanie nežiaducich účinkov po antibiotickej liečbe je vhodné užívanie probiotík.

Pri chronickej hnačke a nepohodlie v bruchu je liečba predpísaná až po úplnom diagnóze.

Dôležitou súčasťou liečby je diéta. Odporúča sa jesť ľahko stráviteľné, ľahké jedlo, ktoré nepôsobí agresívne a dráždivo na sliznicu tráviaceho systému. Základom stravy je: sušený chlieb, varená ryža, dusené rezne, slizové a kašovité polievky, zemiaková kaša.

Čo robiť, ak máte krútenie žalúdka a hnačku?

Ak je porucha malá, bez závažných dodatočných príznakov a ide o dospelého človeka, je možné užívať Loperamid a bizmutový prípravok. Ak má pacient horúčku, vo výkaloch je krv, potom sa samoliečba neodporúča: je potrebné poradiť sa s lekárom. V takejto situácii môže byť príčina hnačky skrytá v infekčnom procese.

Pokiaľ ide o dieťa, nemali by ste mu ponúkať voľnopredajné lieky, ktoré zvyčajne užívajú dospelí. Je lepšie poradiť sa s pediatrom alebo detským gastroenterológom.

Takéto prípady vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• krútenie žalúdka a hnačka dlhšie ako dva dni;
• dochádza k zvýšeniu teploty;
• dochádza k zvracaniu, najmä častému zvracaniu;
• Existuje viac ako šesť návštev toalety s tekutou stolicou za 24 hodín;
• Čierna, krvavá, dechtovitá alebo hnisavá stolica;
• objavujú sa príznaky dehydratácie (ospalosť, apatia, suchá koža a sliznice, znížený objem a frekvencia močenia).

Medikamentózna liečba

Hnačka je len jedným z príznakov choroby. Ak je to možné, po všetkých diagnostických opatreniach je potrebné nasmerovať liečbu na odstránenie základnej patológie. Hoci v mnohých prípadoch je potrebné použiť a symptomatické lieky.

Menej skrútenia žalúdka a menej hnačky po požití:

• Loperamid v množstve 2-4 mg trikrát denne (optimálne - pol hodiny pred jedlom);
• Difenoxylát 2,5-5 mg trikrát denne;
• Kodeín fosfát 15-30 mg trikrát denne.

V niektorých prípadoch užívanie liekov proti hnačke zhoršuje stav pacienta a môže viesť k rozvoju hemolyticko-uremického syndrómu. Aby sa tomu zabránilo, tieto lieky nie sú predpísané, ak sa vo výkaloch nájdu krvavé nečistoty neznámeho pôvodu. Optimálne je použiť prostriedky proti hnačke, ak ide o hnačku bez prejavov celkovej intoxikácie organizmu.

Použitie Psyllium a metylcelulózy je indikované na zvýšenie objemu intraintestinálnej hmoty. V nízkych dávkach možno týmto spôsobom normalizovať konzistenciu stolice.

Použitie prípravkov z pektínu, kaolínu, aktívneho uhlia pomáha absorbovať prebytočnú vlhkosť.

Liečba syndrómu dráždivého čreva s krútením brucha a hnačkou môže zahŕňať užívanie Eluxadolinu. Dávkovanie je 75-100 mg dvakrát denne. Tento liek sa nepoužíva, ak má pacient v anamnéze pankreatitídu alebo odstránenie žlčníka.

Syndróm dráždivého čreva si môže vyžadovať aj predpísanie antibiotika - konkrétne tablety Rifaximin 550 mg perorálne trikrát denne počas dvoch týždňov.

Bylinná liečba

Samoliečba všetkými druhmi bylín a elixírov ťažkej hnačky, ako aj akýchkoľvek porúch trávenia u malých detí je neprípustná. Dôležité je navštíviť lekára včas.

V miernych prípadoch môžete urobiť a také bežné prostriedky fytoterapie:

• Šalvia. Infúzia šalvie sa pripravuje nasledovne: 50 g suchých surovín nalejte 500 ml vriacej vody, zakryte viečkom a trvajte jednu hodinu. Potom sa infúzia prefiltruje, vezmite si pol pohára počas dňa každé dve hodiny.
• Dubová kôra: vezmite 1 lyžičku. Jemná dubová kôra, nalejte 400 ml vodky, trvať na týždeň. Tinktúra sa filtruje, užíva sa dvakrát denne 20 kvapiek.
• Infúzia ľubovníka bodkovaného. Jedna polievková lyžica suchej zmesi ľubovníka bodkovaného sa naleje 250 ml vriacej vody, trvá na hodinu pod vekom, prefiltruje sa. Vezmite 30 minút pred jedlom 100 ml, až do normalizácie stavu.
• Ryabina.Ryabina šťava sa užíva dvakrát denne, pol hodiny pred jedlom, po 50 ml. Na odstránenie nepríjemného kyslého uhryznutia je dovolené pridať trochu medu.

Za účinný prostriedok sa považuje tinktúra zbierky bylín, ako je ľubovník bodkovaný, harmanček, palina. Na jeho prípravu vezmite 3 polievkové lyžice. Rovnaká zmes týchto rastlín, nalejte 500 ml vodky, trvajte najmenej 2 týždne. Liečivo sa užíva 1 polievková lyžica. L. Pred každým jedlom.

Prečítajte si tiež:

• Tabletky na hnačku: aké účinné, rýchlo pôsobiace a lacné pilulky
• Infúzie a odvary na hnačku
• Byliny na hnačku
• Ľudové lieky na hnačku
• Nápoje na hnačku
• Potraviny na hnačku

Prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku bolesti brucha a hnačky, spočívajú vo všeobecnej korekcii tráviaceho procesu. Je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Starostlivo dodržiavajte všeobecne uznávané pravidlá osobnej hygieny;
• Udržujte priestory na skladovanie a prípravu potravín čisté;
• podrobiť potraviny tepelnému spracovaniu (najmä vajcia, mäso a ryby);
• Správne skladujte produkty podliehajúce skaze, dodržiavajte lehoty skladovania;
• Nepite vodu z pochybných zdrojov (najlepšie balenú alebo prevarenú vodu);
• jesť iba kvalitné potraviny;
• Neprejedajte sa, jedzte vyváženú stravu, vyhýbajte sa rýchlemu občerstveniu, sýteným nápojom, alkoholu, nadmerne tučným a korenistým jedlám;
• Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Predpoveď

Ak sa skrúti žalúdok a príde silná hnačka, riziko dehydratácie sa znásobuje. Je to spôsobené tým, že pri tekutej stolici človek stráca oveľa viac tekutín ako zvyčajne. Na zlepšenie prognózy a prevenciu komplikácií sa odporúča:

• navštíviť lekára;
• doplniť stratené tekutiny na obnovenie vodnej rovnováhy v tele;
• piť často a trochu (môžete použiť jednoduchú vodu alebo čaj bez cukru, ako aj roztoky Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton atď.);
• dodržiavať odporúčanú stravu;
• Neužívajte antibiotiká ani iné lieky, pokiaľ vám ich nepredpísal lekár;
• nepite alkohol, kávu, sýtené nápoje.

Je povinné konzultovať s lekárom, ak sa žalúdok krúti a hnačka u dieťaťa, ako aj v prípadoch:

• Ak je vo výkaloch krv (pruhy alebo zrazeniny);
• ak sú výkaly čierne alebo naopak biele;
• ak máte horúčku;
• ak bolesť brucha nezmizne alebo sa dokonca zhorší;
• ak je nadúvanie brucha, kŕče, časté vracanie;
• Ak nie je možné piť tekutiny (napríklad kvôli zvracaniu).

Krútenie žalúdka a hnačka - takéto príznaky môžu byť znakom funkčného zlyhania alebo patológie. Iba lekár bude schopný presne odpovedať na otázku pôvodu tejto poruchy po vykonaní vhodných diagnostických opatrení.

Literatúra

• Ivashkin, VT gastroenterológia. Národný sprievodca / vyd. Od VT Ivashkin, TL Paper - Moskva : GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infekčné choroby: národný sprievodca / editoval ND Juščuk, YY Vengerov. - 3. Vyd. Moskva : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.